盡管我來(lái)重癥醫(yī)學(xué)科只有4個(gè)月,是一名“菜鳥”,但我虛心向前輩學(xué)習(xí),努力使自己盡快熟悉重癥護(hù)理業(yè)務(wù),適應(yīng)重病監(jiān)護(hù)病房繁忙的工作。2016年從年初到現(xiàn)在,重癥醫(yī)學(xué)科的病房每天都是這么忙碌。有多忙,從一天的工作記錄就知道了。
早上8時(shí),一群身穿淺紫色工作服的護(hù)士們出現(xiàn)在重癥監(jiān)護(hù)室的中央,大家安靜整齊地坐在椅子上認(rèn)真聆聽夜班組長(zhǎng)交待全科室患者的病情。交接班過(guò)后,護(hù)士長(zhǎng)提出了當(dāng)天的護(hù)理工作重點(diǎn),并帶領(lǐng)大家一起學(xué)習(xí)各種核心制度。
8時(shí)30分,會(huì)議結(jié)束,白班的責(zé)任護(hù)士紛紛快步走到自己分管的床位前,與夜班護(hù)士交接患者的相關(guān)情況。接班護(hù)士詳細(xì)了解患者情況后,就熟練地展開各項(xiàng)護(hù)理工作.“醫(yī)生,醫(yī)囑開好了嗎?”“護(hù)理組長(zhǎng),請(qǐng)來(lái)過(guò)來(lái)看一看這病人的皮膚”,“英姐,可以幫我一起換個(gè)抬人單么?”……就這樣重癥監(jiān)護(hù)病房繁忙的一天正式拉開帷幕。
10時(shí),測(cè)量CVP、調(diào)整有創(chuàng)血壓零點(diǎn)、翻身叩背吸痰、測(cè)血糖、床上擦浴、輸液、送CT檢查……經(jīng)過(guò)一個(gè)多小時(shí)努力的奮斗后,大家高速移動(dòng)的腳步似乎可以稍稍減慢下來(lái),于是有的抓緊時(shí)間在護(hù)理記錄單上奮筆疾書,把患者的有關(guān)病情記錄下來(lái),有的則可以快速去喝口水或上個(gè)洗手間……
10時(shí)20分,“叮咚,叮咚,叮咚”,一張病床的心電監(jiān)護(hù)儀最高級(jí)報(bào)警突然響起,屏幕上出現(xiàn)“心臟搏動(dòng)測(cè)不出”幾個(gè)字眼,責(zé)任護(hù)士快速呼叫醫(yī)生,同時(shí)為患者施行胸外心臟按壓,看管隔壁床位的幾位責(zé)任護(hù)士立即跑來(lái)協(xié)助救治,為患者進(jìn)行腎上腺素治療、協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行氣管插管、給患者輸血、進(jìn)行深靜脈置管……“患者血壓70/40,心率40次/分,血氧65%,瞳孔……”責(zé)任護(hù)士大聲報(bào)告醫(yī)生,“立即準(zhǔn)備鹽水42ml+去甲腎上線素18mg”醫(yī)生口述道,“好的,請(qǐng)問(wèn)是鹽水42ml+去甲腎上線素18mg嗎?”小紅護(hù)士重復(fù)了一次醫(yī)生的話后,不慌不忙地去抽吸藥液……安置、搶救病人爭(zhēng)分奪秒地進(jìn)行著。
10時(shí)35分,經(jīng)過(guò)大家的默契配合,病人生命體征漸漸穩(wěn)定下來(lái),大家終于可以歇下緩口氣。
12時(shí),上午的工作陸續(xù)完成,大家終于可以輪流到餐室吃飯,然而,剛坐在椅子上喝了一口水,這邊餐室呼叫鈴響起:“x床患者家屬已到科室,可以送手術(shù)”那邊醫(yī)生大喊“xx患者現(xiàn)在可以裝機(jī)進(jìn)行CRRT術(shù)”, “新手病人到室,請(qǐng)接病人”,“好!好!好!馬上來(lái)……”匆匆扒幾口飯,大家又投入緊張的工作中去……
14時(shí)30分,中班的同事提前來(lái)到科室,了解自己要護(hù)理的重癥患者的病情,與早班的護(hù)理一起完成一些需要多人配合的護(hù)理,整理一下今天的工作思緒,檢查記錄的完成情況,做好交接工作。15時(shí),早班的護(hù)士離開病床,完成離院的消毒,換上自己的服裝,拖著疲憊的身體離開醫(yī)院回家。
生命很脆弱,重癥病人的病情隨時(shí)會(huì)發(fā)生變化,作為重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)士,要對(duì)患者病情非常熟悉,不能有絲毫失誤,要隨時(shí)觀察患者的病情,一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)及處理,絕不允許搶救的最佳時(shí)機(jī)從我們手中流失。同時(shí),要針對(duì)患者病情,預(yù)見性地采取各種防范打電話,隨時(shí)就可能發(fā)生的各種緊急情況。因此,在重癥監(jiān)護(hù)室的每一秒鐘,醫(yī)護(hù)人員的精神都必須處于高度集中,不能有絲毫的懈怠。