??? 心臟代表著生命，掌握著人體的命脈，任何一次不正常的搏動，都會引起人體各個器官的連鎖反應。以心血管疾病、器質性心臟病等為代表的心臟疾病，是與死神距離最近的疾病之一，其救治水平代表著醫(yī)學的前沿話題和技術。
????南方醫(yī)科大學順德醫(yī)院（原順德第一人民醫(yī)院）心臟醫(yī)學中心，經(jīng)過多年的積累沉淀，培養(yǎng)出一支能夠與死神賽跑的“精兵部隊”，心肌梗塞、主動脈夾層等高致死率急癥救治成功率領先，先天性心臟病、心臟破裂等復雜心外科手術蓬勃發(fā)展，國家級胸痛中心創(chuàng)建進展順利，并把“橄欖枝”伸向國內(nèi)外醫(yī)學專業(yè)人才，著力打造區(qū)域一流的心臟中心。

創(chuàng)建國家級胸痛中心
為搶救生命贏得時間
????心血管疾病患病率高、死亡率高、經(jīng)濟負擔高，已成為我國重大的公共衛(wèi)生問題。其中心肌梗死發(fā)病急，致死率高，每年有20多萬人死于此病。然而，在救治上，很多心肌梗死患者嚴重延誤就醫(yī)，醫(yī)院內(nèi)部流程也有待改善。
????建立“胸痛中心”，旨在通過區(qū)域內(nèi)各醫(yī)療單位及學科間的合作，整合醫(yī)療資源，及時對急性胸痛患者進行診斷及救治，并加強公眾教育，減少死亡率和致殘率，改善患者臨床預后。
????南方醫(yī)科大學順德醫(yī)院于2016年1月成立胸痛中心，建立起區(qū)域內(nèi)急性胸痛診治快速轉運系統(tǒng)，2016年共救治440余例急性胸痛患者，心血管內(nèi)科年介入手術總量近1000臺，總量增長在25%以上。以往急性心梗病人從發(fā)病到開通血管平均需要8小時，現(xiàn)在最短只需一小時左右?；颊叩竭_該院至血管開通時間平均約63分鐘，顯著低于國際標準的90分鐘。尤其對于外院轉運的患者，開通綠色通道，醫(yī)務人員提前待命，使轉運病人從到院至血管開通時間平均只有30-40分鐘，最短20分鐘，預后得到極大改善。
????今年4月，該院胸痛中心獲得“中國胸痛中心建設單位”資格，心血管內(nèi)科與兩間附屬醫(yī)院、十二個鎮(zhèn)街醫(yī)院以及順德區(qū)120中心等建立協(xié)作關系，促進急性心肌梗死患者快速轉運及治療。近年來，還與重癥醫(yī)學科聯(lián)合，在體外膜肺治療（ECMO）支持下開展左主干等危重冠心病介入治療，取得了矚目效果。
????在科研方面，近5年來，心血管內(nèi)科承擔包括國家自然科學基金、廣東省科技計劃項目在內(nèi)等各級科研課題26項，獲得了多個科研獎項?？剖页袚囊豁棁易匀豢茖W基金項目為順德區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的第一個國家自然科學基金。累計發(fā)表SCI論著和摘要42篇，單篇最高因子20.875分。目前共有4篇國際性論文獲得國際學術媒體以新聞發(fā)布形式推薦。

胸痛中心聯(lián)合協(xié)作
79歲急性心梗婆婆康復出院
????近日，家住杏壇的79歲黃婆婆突發(fā)胸痛、暈厥，被家人送到南醫(yī)大順德醫(yī)院附屬杏壇醫(yī)院就診。入院后突然出現(xiàn)意識不清，值班醫(yī)生立刻對患者進行處理，心電圖提示室顫，診斷為“急性下壁心肌梗死”。
????在搶救的同時，附屬杏壇醫(yī)院醫(yī)生立即通過順德區(qū)胸痛中心轉診平臺，與南醫(yī)大順德醫(yī)院胸痛中心醫(yī)生進行遠程會診。經(jīng)會診及綜合評估，黃婆婆符合緊急介入指征，立即被送至南醫(yī)大順德醫(yī)院導管室行急診介入治療，手術總用時50分鐘。
????術后，黃婆婆很快恢復了正常心跳和血壓，經(jīng)醫(yī)護人員精心護理半個月后，康復出院。經(jīng)回訪，婆婆在家能獨立完成基本的自我護理。

主動脈夾層危及生命
及時診治解除“定時炸彈”
????急性胸背痛，大家都想到急性心肌梗死，但可能是另一個更加兇險的疾病，那就是主動脈夾層！
????2年前，一名41歲的男性患者，因突發(fā)劇烈的胸背部撕裂樣疼痛、煩躁不安、血壓升高，來到南醫(yī)大順德醫(yī)院進行緊急搶救。該患者有高血壓病史，急救后詳細檢查顯示為急性主動脈夾層，破口位于降主動脈，命懸一線。
????通過分析，該院心血管內(nèi)科決定通過腔內(nèi)隔絕術，微創(chuàng)方法植入覆膜支架，隔絕破口，處理血腫累及的近端部位。植入支架后效果良好，近端破口被隔絕，患者順利恢復。隨訪2年多至今，一直沒有癥狀，患者恢復了正常生活。
????主動脈是人體最大的動脈，被稱為生命“主干線”。主動脈夾層是由于主動脈內(nèi)膜和中層變薄，高速高壓的血流將內(nèi)膜撕開一個裂口，腔內(nèi)血液從內(nèi)膜的裂口進入內(nèi)膜與中層之間，不斷沖擊，隨時可能出現(xiàn)主動脈破裂，導致患者迅速死亡，所以又被稱為人體內(nèi)的“定時炸彈”。
????主動脈夾層十分兇險，卻特別容易誤診，胸痛中心的主要任務之一，就是快速診斷主動脈夾層，及時治療。南醫(yī)大順德醫(yī)院心血管內(nèi)科在順德地區(qū)率先運用微創(chuàng)主動脈夾層腔內(nèi)隔絕術，降低死亡率，改善長期預后，至今已救治多例主動脈夾層患者。

心臟電生理
捕捉心律失常蛛絲馬跡
????心律失常是心血管疾病中重要的一組疾病，可突然發(fā)作而致猝死，亦可持續(xù)累及心臟而致其衰竭。南醫(yī)大學順德醫(yī)院成立了心律失常中心，多年來成功救治了大量心律失?；颊?。
今年8月，韋女士因突發(fā)暈厥、神志不清，入住該院心血管內(nèi)科。入院后，韋女士出現(xiàn)反復暈厥，經(jīng)過多次搶救才恢復神志。但是，其病情發(fā)作沒有明顯規(guī)律，常規(guī)相關檢查均未能發(fā)現(xiàn)異常，無法確診和治療。
????為此，醫(yī)生為其配備了長程心電監(jiān)測系統(tǒng)。經(jīng)過不間斷的監(jiān)測，終于捕捉到韋女士發(fā)生暈厥時心律為室性心動過速。根據(jù)其病情，該院心血管內(nèi)科為韋女士進行了埋藏式永久心律轉復除顫器植入術（ICD），并依據(jù)其表現(xiàn)調(diào)整抗心律失常藥物。此后，韋女士未再發(fā)生暈厥，ICD程控亦未發(fā)現(xiàn)惡性心律失常出現(xiàn)。
????據(jù)了解，該院特別開設了心律失常?？崎T診、起搏器門診等。其電生理團隊在診斷方面，可明確診斷大部分心律失常；在治療方面，引進了目前世界上最先進的心律失常三維標測系統(tǒng)之一的CARTO3系統(tǒng)，醫(yī)生無需開胸，僅在患者大腿及肩部穿刺幾個小孔，插入兩根檢測導管，就可迅速準確地進行各種心律失常診斷與治療手術，成功率高，有效降低并發(fā)癥發(fā)生率和疾病復發(fā)率，位居省內(nèi)領先水平。


與死神賽跑
心臟破裂小伙獲救
????“一名心臟損傷及心包填塞的傷員，病情危重，已經(jīng)由綠色通道直接送到手術室！”1月17日凌晨，南醫(yī)大順德醫(yī)院胸心外科主任袁義接到急診科搶救通知后，迅速組織了幾名胸心外科醫(yī)生，奔向醫(yī)院參與搶救。
????傷員三十來歲，當時神志已模糊。CT片顯示心包大量積液（積血），傷口剛好就在前胸部，醫(yī)生們對傷情作出了準確的判斷：心臟穿刺破裂后心包填塞。
????心臟隨時可能停止跳動，必須馬上手術。麻醉科醫(yī)護人員迅速地準備手術，主刀醫(yī)生袁義細心地對心臟破口進行了修補。凌晨四時，經(jīng)過三個多小時的手術，傷員心臟恢復了正常的搏動。
????心臟破裂患者的死亡率高達80%以上，醫(yī)生以精湛的技術，及時的搶救，終于使這名傷員脫離了死神！幾天后，傷員拔除了氣管插管，經(jīng)過醫(yī)務人員的悉心照顧，傷員順利康復，不日就痊愈出院。

再闖醫(yī)學禁區(qū)
先心病少女“絕處逢生”
????先天性心臟病合并重度肺動脈高壓、艾森曼格綜合癥，一直被稱為?“醫(yī)學禁區(qū)”，然而南醫(yī)大順德醫(yī)院胸心外科教授王曉黎，卻是這方面的專家，同類手術數(shù)量和成功率在醫(yī)學界堪稱奇跡。
????近日，王曉黎及其技術團隊再次成功救治了一名先心病、重度肺動脈高壓、艾森曼格綜合癥，而且病情久拖不治的17歲少女韋延鈴。
????在這之前，小鈴父母帶她到多家省級大醫(yī)院檢查，均被拒絕手術治療。7月底，小鈴父親帶小鈴慕名找到王曉黎教授。經(jīng)過認真全面檢查，王曉黎表示小鈴還有手術機會，韋先生當天就辦理了入院。經(jīng)過制定嚴密的手術方案，9月12日上午，小鈴被推進了手術室。
????手術持續(xù)了近8小時，王曉黎技藝嫻熟地進行“補心和排險”的手術。修補完成后，在體外循環(huán)脫機過程中，出現(xiàn)了肺動脈高壓危象、魚精蛋白過敏性休克等非常兇險的情況，經(jīng)過快速而穩(wěn)妥的處理，小鈴的生命體征終于穩(wěn)定下來。
????在ICU里，險情一波接著一波，醫(yī)生們一次次把小鈴從死神手里搶了回來。
????術后半個月左右，小鈴就可以出院了，終于放下心頭大石的韋先生露出了笑容。

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報道鏈接：http://epaper.sc168.com.cn/admin/jpgpdf/201711/2017110166483649.pdf