腹腔妊娠是指位于輸卵管、卵巢及闊韌帶以外的腹腔內(nèi)妊娠，其發(fā)生率約為1:15000次正常妊娠，腹腔妊娠分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性腹腔妊娠指受精卵直接種植于腹膜、腸系膜、大網(wǎng)膜等處，極少見(jiàn)。繼發(fā)性腹腔妊娠往往發(fā)生于輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂后，偶可繼發(fā)于卵巢妊娠或子宮內(nèi)妊娠而子宮存在缺陷破裂后。

本次診斷腹腔妊娠（繼發(fā)性腹腔妊娠）一例，是一名未婚精神分裂癥患者，孕20周，外院引產(chǎn)2次失敗后轉(zhuǎn)入我院婦科二區(qū)，入院診斷孕20周死胎，因患者半月前在外院已行2次羊膜腔穿刺注入利凡諾引產(chǎn)，均失敗，于是決定第3次引產(chǎn)在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行，這樣效果會(huì)更滿意。當(dāng)我接診這名患者時(shí)，在進(jìn)行超聲介入手術(shù)前，我先對(duì)這名患者行普通超聲檢查，檢查所見(jiàn)下腹腔至盆腔內(nèi)一死胎回聲，羊水極少，回聲雜亂，并意外發(fā)現(xiàn)囊膜頂部一較大的胎膜下血腫，囊膜周圍無(wú)明顯妊娠囊光環(huán)及子宮肌層回聲，經(jīng)超聲科主任會(huì)診，發(fā)現(xiàn)盆腔隱約可見(jiàn)一子宮樣回聲，為證實(shí)診斷，遂立即行陰道超聲檢查。陰道超聲顯示子宮增大，包膜尚清，宮腔線居中，宮腔內(nèi)未見(jiàn)孕囊回聲；子宮上方見(jiàn)一胎兒回聲，未見(jiàn)胎心胎動(dòng)，腹腔妊娠診斷明確。后來(lái)手術(shù)證實(shí)患者為右側(cè)輸卵管妊娠破裂后繼發(fā)腹腔妊娠。

本次超聲檢查為臨床提供有力的診斷證據(jù)，也為臨床治療方案提供了正確的方向，可見(jiàn)超聲檢查在婦產(chǎn)科乃至臨床檢查中顯示了它的重要性及必要性，是不可缺少的重要診斷手段，并且，疑難病例的發(fā)現(xiàn)，也顯示了我院超聲診斷水平的不斷進(jìn)步與提高！