臨床上經(jīng)常有病人，甚至醫(yī)生抱怨“怎么幾天過(guò)去了，病理報(bào)告還沒(méi)出來(lái)，其它檢查結(jié)果早就出來(lái)了”。每天，病理接待室的工作人員，都要對(duì)這個(gè)問(wèn)題解釋很多遍。今天，我就給大家詳細(xì)解釋一下為什么病理報(bào)告不能立即可取。

    一份病理報(bào)告的“出爐”，需要經(jīng)過(guò)技術(shù)處理和醫(yī)師讀片兩大過(guò)程。而從一個(gè)手術(shù)中切下的組織標(biāo)本到制成一張可讀的病理切片，需要經(jīng)過(guò)固定、取材、脫水、包埋、切片、染色、封片七大步驟。

第1天，固定標(biāo)本

病理科工作人員接收手術(shù)室及時(shí)送來(lái)的新鮮標(biāo)本，雙人核對(duì)姓名、部位及標(biāo)本份數(shù)。然后以最快的速度進(jìn)行預(yù)處理并將標(biāo)本放置在10%的中性緩沖福爾馬林固定液中，使組織得到充分及時(shí)的固定。而遇到那些像大腸腫瘤、乳腺腫瘤等體檢較大的組織時(shí)，要先切開(kāi)標(biāo)本或采用注射固定或灌注固定法。標(biāo)本固定的時(shí)間視組織的大小而定，一般小組織需要4-6小時(shí)，大組織需要18-24小時(shí)或更長(zhǎng)。

第2天，找病灶取材

待組織標(biāo)本充分固定后，便進(jìn)入取材環(huán)節(jié)。病理醫(yī)師需要在一大塊組織標(biāo)本中，找到那個(gè)藏于標(biāo)本中，直徑可能只有幾厘米，甚至幾毫米的病灶，還要力爭(zhēng)將組織塊厚度控制在2-3毫米，長(zhǎng)度控制在小于8毫米。

第3天，加工處理標(biāo)本

這一階段，病理科將完成脫水、包埋、切片、染色、封片工作。脫水指的是組織標(biāo)本經(jīng)固定后為長(zhǎng)久保存，必須將組織塊內(nèi)的不溶于石蠟等包埋物質(zhì)的水分置換出來(lái)。通過(guò)不同濃度的乙醇進(jìn)行梯度脫水，再利用二甲苯等透明劑將乙醇和水脫離組織，此過(guò)程可用全自動(dòng)脫水機(jī)自控完成、常規(guī)過(guò)程需要12小時(shí)。而后通過(guò)浸蠟使石蠟浸入組織中，取代組織中含有的透明劑。再將浸蠟后的組織置于包埋框中，注入融化的固體石蠟，石蠟冷卻凝固后，組織即被包在其中，這一過(guò)程叫包埋。包埋后，病理技術(shù)員將蠟塊固定在切片機(jī)上，手工轉(zhuǎn)動(dòng)切片機(jī)徐徐修整蠟塊，然后連續(xù)切片制成蠟帶，再用眼科鑷子鑷起蠟帶，輕輕平鋪在40℃-45℃的水面上，并用鑷子將略皺的蠟帶一一撐開(kāi)、鋪平。接著，將一片片蠟片撈起，平鋪到載玻片的中央，再置入60℃-65℃恒溫箱內(nèi)或切片漂烘溫控儀的烘箱內(nèi)烤切片30分鐘，融化并脫去組織間隙的石蠟。最后，對(duì)切片進(jìn)行染色、封片。至此，一張完整的，可供閱讀的病理切片才算制成。

第4天，病理醫(yī)師看片出報(bào)告

病理醫(yī)師將借助顯微鏡對(duì)切片進(jìn)行診斷，之后還有報(bào)告發(fā)放的流程。一般而言，第4天病理科可以發(fā)出石蠟診斷報(bào)告。而對(duì)于一些疑難病例，病理醫(yī)師可能需要通過(guò)特殊染色、免疫組化、分子病理、電鏡等綜合手段來(lái)明確診斷，此時(shí)報(bào)告所出時(shí)間會(huì)更長(zhǎng)。另外，碰到因技術(shù)原因?qū)е虑衅|(zhì)粒不佳影響診斷的情況，病理醫(yī)師要求技術(shù)人員重新制片，以給出準(zhǔn)確的診斷，此時(shí)，報(bào)告也會(huì)推遲發(fā)出。