8月4日下午，我院麻醉手術室電話里傳來急切的指令：“一位鋼筋穿透傷患者需馬上綠色通道手術，請麻醉科手術室同事做好準備”。原來，傷者是一位中年男性，因高處墜落致一米多長鋼筋貫穿右側胸壁，需全麻下行“胸腔鏡探查術”。 

      麻醉手術室醫(yī)生接到電話后爭分奪秒，立即匯報上級組織各醫(yī)務人員準備搶救用物。很快，傷者在醫(yī)療監(jiān)護下送往手術室?？梢娨桓睆郊s1厘米，長約1米的鋼筋貫穿患者右側胸部，傷口出血不止，情況萬分危急。送入手術室后予緊急吸氧、心電監(jiān)護。由于外露鋼筋過長，患者無法行CT檢查，胸片顯示鋼筋貫穿右胸壁，未知有無傷及肺臟及大血管。與消防員討論后，初定治療方案先予全麻氣管插管，完善鎮(zhèn)痛下剪去外露胸壁的鋼筋，平躺后行手術探查。

      此刻，麻醉科醫(yī)生沒有絲毫懈怠，經過科室主任統(tǒng)籌指揮，利用科室可視技術，加上各麻醉醫(yī)生純熟的麻醉操作，在監(jiān)護儀顯示平穩(wěn)的生命體征下，快速及順利完成氣道及動靜脈通道的建立。

經過2個多小時的手術，幸運的是鋼筋并沒有傷到重要的致命部位，終于將鋼筋完整取出，保住了傷者的生命，術畢送復蘇室復蘇，清醒后順利拔除氣管導管送回病房進一步治療。

      知識小科普：

      貫穿傷的定義：為同時有出入口的開放性損傷，往往傷口小，卻有很大的潛行損傷，病情變化迅速，處理異物或搬動體位時，易造成二次損傷。

      麻醉管理的難度：此類患者麻醉管理具有挑戰(zhàn)性，要求麻醉醫(yī)生在急診處理時做到快速反應，準確評估，平穩(wěn)麻醉。此例患者的救治過程中，麻醉科運用了可視化技術，包括超聲引導下深靜脈穿刺技術、可視喉鏡下氣管插管術，迅速的完成特殊體位的麻醉誘導。在麻醉科與各科室的密切配合下，在不耽誤手術時機的同時進行充分的術前評估，術中使用血管活性藥物維持生命體征平穩(wěn)，為外科搶救的順利開展保駕護航。