11月20日上午7點，在樂從衛(wèi)生服務社區(qū)中心，一場“儀式感”滿滿的活動正在進行。當天，是南方醫(yī)科大學順德醫(yī)院作為順德糖尿病醫(yī)防協(xié)同聯(lián)盟牽頭單位，受順德區(qū)衛(wèi)生健康局委托，組織全區(qū)各鎮(zhèn)（街道）陸續(xù)展開10000人的大規(guī)模臨床流行病學調(diào)查的“首秀”。

      現(xiàn)場約80名醫(yī)護人員及社工參與其中，在做好新冠疫情有效防控的前提下，樂從鎮(zhèn)居民在簽署知情同意書后，有序進入調(diào)查現(xiàn)場，享受免費提供的價值近2000元的檢查項目。

      這些檢查項目包括：有糖尿病診斷金標準之稱的口服糖耐量試驗、血常規(guī)、肝腎功、甲狀腺功能、血糖、血脂、胰島素、糖化血紅蛋白、微量元素等項目檢查。

      此外，活動還為居民提供血壓檢測、身體測量、骨密度檢測、尿微量白蛋白檢測、脂肪肝檢測、甲狀腺彩超及頸部血管彩超檢查。

      據(jù)統(tǒng)計，作為順德糖尿病醫(yī)防協(xié)同聯(lián)盟大型流行病學調(diào)查的首場活動，當天上午已為近200位居民提供全程服務，并獲得他們的高度好評。

      為什么要重視糖尿病的防治工作？現(xiàn)場內(nèi)分泌與代謝科醫(yī)護人員為居民答疑解惑。據(jù)介紹，糖尿病是一組以血糖增高為特征的功能異常的全面代謝紊亂性疾病，隨著全球經(jīng)濟的發(fā)展和生活水平的提高，生活方式的改變和人口老齡化，糖尿病患病率在世界范圍內(nèi)呈上升趨勢，成為繼心腦血管疾病、腫瘤之后又一嚴重危害大眾健康的慢性非傳染性疾病。

      此外，我國是糖尿病患病率增長最快的國家之一。有數(shù)據(jù)顯示，全球3~4個糖尿病患者當中，就有一個是來自中國。由于糖尿病是一種全身性、終身性疾病，它需要科學的防控和規(guī)范的治療，從而降低并發(fā)癥的發(fā)生。

      “順德糖尿病醫(yī)防協(xié)同聯(lián)盟大型流行病學調(diào)查將通過對順德地區(qū)的糖尿病患病率和糖尿病的危險因素等進行研究，將提高區(qū)域糖尿病防控水平和工作質(zhì)量，最大限度地消除糖尿病危險因素?！?/span>

      現(xiàn)場醫(yī)護人員表示，為了此次調(diào)查的順利實施并保證調(diào)查質(zhì)量，醫(yī)護人員對調(diào)查的每一個環(huán)節(jié)采取嚴格的質(zhì)量控制措施，對每一位檢測的居民都做好了詳細的宣教與科普工作。

      接下來，順德糖尿病醫(yī)防協(xié)同聯(lián)盟大型流行病學調(diào)查將陸續(xù)走進區(qū)內(nèi)各個鎮(zhèn)街，望廣大市民踴躍參與，積極配合，助力織牢順德糖尿病防治的保護網(wǎng)。

知多D

順德糖尿病醫(yī)防協(xié)同聯(lián)盟

      2020年8月18日，在順德區(qū)衛(wèi)生健康局的領(lǐng)導和支持下，“順德區(qū)糖尿病醫(yī)防協(xié)同聯(lián)盟”正式成立。該聯(lián)盟由南醫(yī)大順德醫(yī)院牽頭，順德十個鎮(zhèn)街醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心參與，以基本公共衛(wèi)生服務和家庭醫(yī)生簽約服務為抓手，醫(yī)防協(xié)同，大力推動防治管教一體化的糖尿病管理“順德模式”。

      2020年9月25日，順德糖尿病醫(yī)防協(xié)同聯(lián)盟-糖尿病?？谱o士培訓開班。

      2021年3月1日，“傳、幫、帶”模式促三級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉——順德糖尿病醫(yī)防協(xié)同聯(lián)盟糖尿病?？扑帋熍嘤柊嗾介_班。

      2021年5月21日，深化糖尿病管理“順德模式”——國家級社區(qū)首席糖尿病醫(yī)生培訓班在南方醫(yī)科大學順德醫(yī)院開班。

糖尿病管理“順德模式”的“小目標”

1.用紅、黃、綠標識表體現(xiàn)分級診療

      三級醫(yī)院主要提供急危重癥和疑難復雜疾病的診療服務（紅標），為廣大基層衛(wèi)生機構(gòu)和二級醫(yī)院提供內(nèi)分泌代謝病專業(yè)培訓，制定和規(guī)范轉(zhuǎn)診標準和療程。

二級醫(yī)院主要接收三級醫(yī)院轉(zhuǎn)診的急性病恢復期患者、術(shù)后恢復期患者及危重癥穩(wěn)定期患者，還有常見病、多發(fā)病診療（黃標）。

基層社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復期患者、老年病患者提供治療、康復、護理服務（綠標），同時有轉(zhuǎn)診系統(tǒng)的軟件支持。

2.培訓專業(yè)的糖尿病診療管理隊伍

      定期開展糖尿病?？浦R培訓班，培養(yǎng)首席糖尿病醫(yī)生、糖尿病?？谱o士、糖尿病?？扑帋?，還有擁有糖尿病知識背景的公衛(wèi)醫(yī)師。通過提高醫(yī)務人員的糖尿病認識水平，培訓糖尿病診療專業(yè)化隊伍，提升一二級醫(yī)療機構(gòu)對患者的吸引力。

3.用“互聯(lián)網(wǎng)+”打破醫(yī)院之間的信息壁壘

      “院內(nèi)血糖管理”模式是重要抓手，通過在各單位推行院內(nèi)血糖管理并搭建信息共享平臺，實現(xiàn)院內(nèi)小閉環(huán)、院外大閉環(huán)。

      利用遠程醫(yī)療、區(qū)域醫(yī)療信息平臺等信息化手段，在區(qū)域內(nèi)各聯(lián)盟單位間共享患者信息檔案，通過互聯(lián)網(wǎng)、醫(yī)聯(lián)體實現(xiàn)患者無縫就診銜接。

4.豐富基層社區(qū)的功能內(nèi)涵

      在常規(guī)的糖尿病隨訪與用藥的基礎上，進一步在基層社區(qū)推廣糖尿病運動康復治療、糖尿病膳食指導等項目，完善社區(qū)醫(yī)生對糖尿病患者的“五駕馬車”管理。