一天,剛接夜班,電話鈴響起來,急診科申請急救輸血,配好血打電話通知急診科取血。此時病人已通過綠色通道上了手術室,叮囑急診科與手術室做好交接,然后后打電話給手術室通知拿血,本以為這個病人的工作差不多完成了,誰知手術室接著追加申請600ml的血漿、12單位的冷沉淀。
我頓感不妙,患者怕是有大問題!趁著融漿的間隙,急忙查看病歷,由于是綠色通道緊急入院,病人信息還未完善。稍后見手術護士姐姐來拿血,了解到原來是嚴重交通事故導致一位年輕患者出現(xiàn)嚴重多發(fā)傷,生命危急,已經出現(xiàn)過呼吸心臟驟停,瞳孔開始散大,初步診斷血氣胸,同時口、鼻大量出血,正準備開胸手術,需要大量輸血。聽到這些情況,我即刻清點血液庫存,接下來的幾個小時就是手術室不斷的電話:
“輸血科,患者XX,住院號XX,要6單位紅細胞”“再來600血漿”“要12單位冷沉淀”……
一晃幾小時過去了,“嘀鈴鈴”的電話鈴聲沒有停過:“輸血科,你們能不能過來手術這邊會診,這里有個車禍的病人,一直在出血,院長也在這邊親自指揮搶救……”,聽著電話里說“會診”、“院長”,心里一陣恐慌,夜班只有我一人……轉念間,危急時刻必須穩(wěn)定情緒,必須調整到戰(zhàn)斗狀態(tài)!立即給田英主任打電話:簡單描述患者危急及用血情況,主任指示:“立即與血站聯(lián)系申請兩個急救血小板”。
隨即電話聯(lián)系、網上下單、約司機出車、跟手術室交接……一氣呵成。順便看了看余數不多的庫存,與血站再申請冷沉淀和紅細胞各40單位。
十來分鐘后,田英主任趕來,在了解各種血制品的準備情況后立即去了手術室?;颊咝菘藸顟B(tài),大創(chuàng)面視野不停滲血,詢問病史,查看各項檢測,顯示凝血功能衰竭,立即與麻醉、手術醫(yī)師溝通,實施止血、抗纖、補充凝血因子等藥物和輸血治療相結合的搶救措施,B超檢查排除腹腔臟器出血。接下來,我不停做配血實驗,護士一次又一次來取血,不知道過了多久,主任回科室了,說患者已經止住血手術終于快結束了!跟我交代了之后的一些注意事項,看一眼時鐘已經快凌晨1點了。
接下來終于有時間處理其他科室的急重癥患者配血發(fā)血了,午夜兩點多電話鈴聲再次響起,ICU繼續(xù)給該患者申請輸血……
整夜未眠、馬不停蹄。早晨交班,計算該患者搶救用血:紅細胞28單位、血漿2800ml、冷沉淀凝血因子24單位、血小板2治療量,相當于更換了兩遍自身循環(huán)血量。忙了一晚上,雖然累,但病人總算順利完成手術,保住了生命,凝血功能紊亂初步得到糾正,病情往好的方向發(fā)展,希望能挺過去……