每年3月的第二個(gè)星期四是世界腎臟日，今年是第18個(gè)世界腎臟日，主題是“人人享有腎臟健康——為意外做好準(zhǔn)備，支持弱勢(shì)群體”。慢性腎臟病具有患病率高、病死率高、伴發(fā)的心血管病患率高以及知曉率低、防治率低伴發(fā)心血管病知曉率低的特點(diǎn)而被稱作“沉默的殺手”。

      南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院腎內(nèi)科精心策劃組織“世界腎臟日系列愛(ài)腎活動(dòng)”，其內(nèi)容包括腎友運(yùn)動(dòng)會(huì)、腎臟病義診、“健康直播間”科普、腹膜透析換液大賽、腹膜透析問(wèn)答大賽、心肺復(fù)蘇示范、腎性貧血講座、透析敘事醫(yī)學(xué)講座等系列活動(dòng)，貫穿整個(gè)腎臟病的預(yù)防、發(fā)現(xiàn)、治療和隨診管理，共同倡議腎臟病的全程綜合管理，提高治療及生活質(zhì)量，同時(shí)也倡導(dǎo)社會(huì)、群眾對(duì)腎臟健康的關(guān)注。

健康義診：腎臟病預(yù)防，科普先行

      2月26日，杏壇文化公園，南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院腎內(nèi)科陳進(jìn)忠副主任醫(yī)師、龔樂(lè)為護(hù)士長(zhǎng)帶隊(duì)開展世界腎臟日義診，宣傳關(guān)愛(ài)腎臟，為系列活動(dòng)打響頭炮。

      3月8日，冼科爾副主任醫(yī)師、黎泳華主管護(hù)師兩位巾幗女神繼續(xù)在容桂胡錦超職業(yè)技術(shù)學(xué)校組織義診，解疑答難，科普腎病防治要領(lǐng)。

敘事講座：傾聽(tīng)腎友心聲 拉近醫(yī)患距離

       3月10日，世界腎臟日系列活動(dòng)——敘事講座如約而至。腎內(nèi)科邀請(qǐng)聞名全國(guó)的敘事醫(yī)學(xué)專家、南方醫(yī)科大學(xué)楊曉霖教授授課，提升腎病患者的健康調(diào)節(jié)能力。

      講座由腎內(nèi)科主任竇獻(xiàn)蕊主持，楊曉霖教授講述了敘事醫(yī)學(xué)、人文醫(yī)學(xué)的前世今生。楊曉霖教授指出：敘事醫(yī)學(xué)以主體關(guān)系為焦點(diǎn)，倡導(dǎo)人們注重醫(yī)護(hù)人員敘事能力和人文修養(yǎng)的提升。敘事醫(yī)學(xué)既是臨床實(shí)踐，也展現(xiàn)醫(yī)生的智識(shí)和態(tài)度，它使醫(yī)生能夠超越生物學(xué)機(jī)制的局限，注重語(yǔ)言陳述的思維方式和敘事技巧，關(guān)注醫(yī)療實(shí)踐中的情感宣泄和人際關(guān)系。

      從醫(yī)生角度講述后，楊教授邀請(qǐng)?jiān)趫?chǎng)患者分享自己的個(gè)人經(jīng)歷，講述自己患病之后的心路歷程。一個(gè)個(gè)鮮活的個(gè)人，不同又相似的情緒，有人講述自己全國(guó)各地十多年的求醫(yī)經(jīng)歷和自己的感悟，有人講述患病之后自己生活方式、飲食習(xí)慣的改變。點(diǎn)點(diǎn)滴滴，讓我們知道，我們所遇到的不僅是人的病，更是病的人。

      一位善于傾聽(tīng)的醫(yī)生能夠跨越時(shí)空和主體經(jīng)驗(yàn)的障礙，通過(guò)想象去體驗(yàn)患者經(jīng)歷，從情感上理解患者的心理，實(shí)現(xiàn)與患者的視域融合，同時(shí)在需要做出理性判斷時(shí)，走出患者視角，協(xié)助其構(gòu)建完整、有邏輯、有意義的故事，達(dá)成主體間共識(shí)，形成科學(xué)診斷，制定個(gè)性化治療方案。

      故事并沒(méi)有結(jié)束，每個(gè)病患的人生都在延續(xù)，我們也會(huì)繼續(xù)遇見(jiàn)新的患者，不由讓人想起特魯多醫(yī)生的墓志銘：有時(shí)是治愈，常常在安慰，總是在幫助。

心肺復(fù)蘇宣教：平時(shí)有備無(wú)患，關(guān)鍵時(shí)刻能用上   

      3月9日上午，我院腎內(nèi)科緊跟主題，舉辦了心肺復(fù)蘇患者宣教活動(dòng)，教會(huì)透析患者家屬進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

      透析患者家屬為什么要學(xué)心肺復(fù)蘇？有研究發(fā)現(xiàn)，隨著腎功能的病情進(jìn)展，發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥危及生命的情況也更多。特別是終末期腎臟病維持透析的患者，家中出現(xiàn)危及生命的突發(fā)事件的情況也是不少見(jiàn)。因此，對(duì)于透析患者家屬而言，學(xué)會(huì)心肺復(fù)蘇，也是有備無(wú)患——當(dāng)透析患者出現(xiàn)突發(fā)危及生命的情況時(shí)，可及早進(jìn)行救治。

      本次活動(dòng)以理論結(jié)合實(shí)際操作，首先介紹了心肺復(fù)蘇在透析患者出現(xiàn)突發(fā)危及生命的情況時(shí)的重要性，講解心肺復(fù)蘇的每個(gè)步驟以及每個(gè)步驟的注意事項(xiàng)。然后，護(hù)士在假人模型上現(xiàn)場(chǎng)演示心肺復(fù)蘇的每個(gè)過(guò)程，最后讓患者家屬在假人模型上進(jìn)行實(shí)際操作，醫(yī)護(hù)人員糾正操作過(guò)程中的錯(cuò)誤。

      在整個(gè)活動(dòng)中，在場(chǎng)的患者家屬反響熱烈，都非常認(rèn)真聽(tīng)講，積極提問(wèn)及與醫(yī)護(hù)人員交流，積極進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)操作。大家都認(rèn)為這次活動(dòng)所學(xué)知識(shí)非常有用，能實(shí)實(shí)在在學(xué)會(huì)處理緊急情況的知識(shí)。在以后的患者宣教活動(dòng)中，我們也繼續(xù)定期舉辦“心肺復(fù)蘇”的宣教活動(dòng)，受惠更多患者。

健康科普：如何發(fā)現(xiàn)腎臟病，怎樣治？

      臨床上經(jīng)常發(fā)現(xiàn)，一些人本不是腎臟病比如“腰痛”“性功能不好”卻去腎內(nèi)科就醫(yī)，而對(duì)真正的腎臟問(wèn)題比如蛋白尿、血尿、高血壓等卻視而不見(jiàn)；腎臟出現(xiàn)問(wèn)題，不去控制危險(xiǎn)因素，而是想盡各種辦法去“大補(bǔ)”。可以這樣說(shuō)，腎內(nèi)科是健康誤區(qū)“污染”最嚴(yán)重的醫(yī)學(xué)專業(yè)之一。

      一般來(lái)說(shuō)，腎臟一旦受損，就會(huì)出現(xiàn)蛋白尿。所以說(shuō)，出現(xiàn)蛋白尿，一表示腎臟受損，二表示是早期損傷。早期發(fā)現(xiàn)蛋白尿，對(duì)腎臟病的早發(fā)現(xiàn)、早治療及預(yù)后評(píng)估，有重大意義。定期體檢，尤其是尿液檢查，可以早期發(fā)現(xiàn)腎臟病。

如何明確腎臟病的病因？

      蛋白尿是腎臟損傷的結(jié)果，但僅憑蛋白尿，無(wú)法確定病因。

      蛋白尿的常見(jiàn)原因，有原發(fā)于腎臟的疾病，稱原發(fā)性腎小球腎炎，比如IgA腎病、膜性腎病、微小病變型腎病等。但更多的情況是其他疾病導(dǎo)致的腎損傷，比如糖尿病腎病、高血壓性腎臟病、紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、小血管炎性腎炎、痛風(fēng)性腎病、藥物性腎損害等。

   臨床醫(yī)生會(huì)根據(jù)病史、化驗(yàn)檢查等作出診斷，但確診往往需要腎穿做腎組織病理學(xué)檢查，明確病因。

慢性腎臟病的管理

    進(jìn)行綜合性個(gè)體化治療。包括血壓、血糖、血脂、體重管理，飲食、生活方式調(diào)整，營(yíng)養(yǎng)管理，藥物治療（激素/免疫抑制劑、RAASI），并發(fā)癥處理、運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療。延緩疾病進(jìn)展，避免進(jìn)入終末期腎病、提高生活質(zhì)量。規(guī)范化診療，腎臟病可防可治。

終末期腎病治療

      疾病進(jìn)展至終末期腎病，伴有電解質(zhì)紊亂、酸中毒、心功能衰竭、高分解代謝等情況，需進(jìn)行腎臟替代治療（腎移植、血液透析、腹膜透析）。

透析管理

      包括透析的血壓管理、干體重管理、鈣磷代謝管理、貧血管理、透析通路管理、營(yíng)養(yǎng)管理、透析水管理等等。確保透析的質(zhì)量。

      南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院腎內(nèi)科開展慢性腎臟病全程管理，覆蓋腎臟病的早中晚期，提供高質(zhì)量的診斷、治療、康復(fù)、隨診管理，堪稱“腎病之友”。

保護(hù)腎臟的六大原則

      1.患有糖尿病、高血壓等慢性病及有腎病病史的高危人群需要定期體檢，科學(xué)管理疾病。

      2.使用止痛藥、抗生素、中草藥等各類藥物按醫(yī)囑，切忌濫用保健品。

      3.健康飲食，少鹽少酒，適量多飲水。

      4.避免肥胖，通過(guò)科學(xué)的方式將體重指數(shù)（BMI）盡量控制在18.5-23.9之間。

      5.告別吸煙，遠(yuǎn)離二手煙。

      6.作息規(guī)律，不熬夜，每天保證7—8小時(shí)的充足睡眠，讓腎臟得到充分休息，有助于維持腎臟的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，減輕腎臟負(fù)擔(dān)。