南方醫(yī)科大學順德醫(yī)院沈潔教授團隊近期基于Speed-Shunde隊列連續(xù)在國際權威肝病學期刊Journal of Hepatology（中科院1區(qū)，IF: 26.8）上發(fā)表了兩項基于中國自然人群的研究，為中國代謝相關性脂肪性肝病的防治提供最新證據。

研究背景

歐洲三大學會（歐洲肝臟研究學會、歐洲糖尿病研究學會、歐洲肥胖研究學會）聯合發(fā)布的最新指南指出使用新的命名標準代謝功能障礙相關的脂肪性肝?。∕ASLD）來替代之前使用的代謝相關脂肪性肝?。∕AFLD）定義。

目前，全球普通人群中MASLD的患病率估計已超過30％。然而，來自中國普通人群的流行病學數據稀缺。此外，MASLD相對于MAFLD，并未將HOMA-IR和hs-CRP納入診斷標準中，這可能有助于減輕MASLD篩查的經濟負擔，此外，新指南建議在篩查MASLD相關合并癥時，分別使用hs-CRP和HOMA-IR評估心血管疾病風險和2型糖尿病或胰島素抵抗風險。因此，迫切需要較大樣本的流行病學研究來確定hs-CRP和HOMA-IR在MASLD與動脈粥樣硬化性心血管疾病風險（ASCVD）相關性中的作用。

首先，沈潔教授團隊探討了普通人群脂肪性肝病和肝纖維化的患病率，為中國慢性肝病的人群篩查提供了最新證據。

CHESS創(chuàng)始人、國家高層次人才祁小龍和南方醫(yī)科大學順德醫(yī)院沈潔擔任通訊作者，劉尚豪（東南大學附屬中大醫(yī)院）、萬亨（南方醫(yī)科大學順德醫(yī)院）為并列第一作者。

▲中國普通人群脂肪性肝病和肝纖維化的流行率

Speed-Shunde隊列于2021年11月至2022年9月進行了基于社區(qū)人群的前瞻性研究。采用多階段分層抽樣方法從10個研究點招募了18歲及以上的參與者。所有參與者均接受了肝臟硬度測量和控制衰減參數評估。本研究共納入9,013名參與者，≥S1、≥S2和S3的患病率分別為38.97％、26.13％和19.94％?！軫1、≥F2、≥F3和F4的患病率分別為35.45％、7.53％、2.55％和1.16％。順德地區(qū)MASLD的患病粗率為36.69％，順德地區(qū)標化后MASLD患病率為36.43%。

隨后，沈潔教授團隊探討了hs-CRP和HOMA-IR在MASLD與10年預測ASCVD相關性中的作用。

南方醫(yī)科大學順德醫(yī)院沈潔和上海交通大學附屬第九醫(yī)院王寧薦擔任通訊作者，萬亨（南方醫(yī)科大學順德醫(yī)院）、貴子豪（南方醫(yī)科大學順德醫(yī)院）為并列第一作者。

MASLD、MAFLD和NAFLD的患病人群之間存在明顯的重疊

本研究共納入8,663名參與者，98.2%的被診斷為MAFLD的患者也符合MASLD的標準，同樣，92.5%的被診斷為NAFLD的患者也符合MASLD的標準。

▲韋恩圖顯示MASLD、MAFLD和NAFLD患病人群之間重疊

HOMA-IR和hs-CRP在MASLD與10年預測的ASCVD高風險之間起著中介作用

研究結果表明，MASLD與預測的10年ASCVD風險之間存在明顯的正相關性（OR：2.21，95% CI：1.80 - 2.70）。HOMA-IR和hs-CRP與MASLD呈顯著正相關，OR分別為1.89（95% CI：1.79 - 1.99）和1.53（95% CI：1.46 - 1.61）。此外，研究還發(fā)現HOMA-IR和hs-CRP在MASLD與預測的10年ASCVD高風險之間起著中介作用。

▲中介分析顯示HOMA-IR (a)和hs-CRP (b)在MASLD與預測的10年ASCVD風險相關性中的中介作用

我院內分泌與代謝科近年來創(chuàng)新性提出糖尿病全生命周期管理模式，積極探索糖尿病肝臟病共同管理的創(chuàng)新范式，不斷為糖尿病及肝臟病的共同管理提供中國證據。