今年三月我在大良頤景苑敬老院做義工時(shí)，看到一位婆婆坐在輪椅上紅光滿面但神情有點(diǎn)呆滯。我再往下看時(shí)，看到了擱置在輪椅踏板上的右腳立刻被嚇了一跳。原來(lái)她的右小腿以下浮腫明顯，足背可見(jiàn)一個(gè)足有鴿蛋大潰瘍糜爛面。周圍皮膚黑亮黑亮，還滲出帶有一股惡臭的液體，讓人覺(jué)得很惡心。我不動(dòng)聲色的走過(guò)去跟她聊家常，關(guān)心婆婆的日常生活。剛開(kāi)始婆婆還跟我有說(shuō)有笑的，可當(dāng)我一把話題轉(zhuǎn)到她的腳上時(shí)，她立刻就淚流滿面了。深入了解后，我才知道原來(lái)她患有糖尿病已經(jīng)10多年。也一直吃藥治療，但血糖控制不佳。平時(shí)也沒(méi)有什么明顯不適，所以不在意。幾個(gè)月前足背癢時(shí)抓破了皮膚后，足背的破損面就越來(lái)越大且腫脹流膿液。婆婆說(shuō)：“在敬老院看過(guò)醫(yī)生，也用過(guò)藥，內(nèi)服外擦也沒(méi)有好轉(zhuǎn)。”敬老院也聯(lián)系她的家屬要求其家屬送婆婆到大醫(yī)院就診，但她家屬幾個(gè)月來(lái)都沒(méi)現(xiàn)身。由于病情得不到好的治療而控制不住病情，婆婆的腳漸漸的就變成現(xiàn)在這個(gè)樣子了。這是典型的糖尿病足。

以下淺述糖尿病足的防治：
　　糖尿病足又稱糖尿病肢端壞疽，與局部神經(jīng)異常和下肢遠(yuǎn)端外周血管病變相關(guān)的足部感染、潰瘍或深層組織破壞。其主要原因是：1由于不良生活習(xí)慣或自身免疫因素等引起的糖代謝、脂代謝功能紊亂，引發(fā)全身周圍細(xì)小動(dòng)脈病變，局部組織缺血缺氧而出現(xiàn)壞死和感染，引發(fā)周圍神經(jīng)病變和血管病變；2 末梢循環(huán)障礙；3免疫障礙；4促進(jìn)皮膚生長(zhǎng)的胰島素生長(zhǎng)因子-1（IGF-1）減少；5腫脹滲液的軟組織是病菌絕佳的培養(yǎng)基，存在革蘭氏陽(yáng)性球菌、革蘭氏陰性桿菌在內(nèi)的多各需厭細(xì)菌和真菌的混合感染，從而形成淺表潰瘍、蜂窩織炎、深部膿腫、骨髓炎和肢端壞疽。
　　糖尿病足的預(yù)防，主要是控制危險(xiǎn)因素如喝酒、吸煙、高血壓高血脂等；有效控制血糖；促進(jìn)局部血液循環(huán)如局部按摩、抬高患肢、注意肢端保暖；預(yù)防足部外傷如選擇合適的襪子鞋子、保持皮膚清潔，避免皮疹、干燥開(kāi)裂等，修剪趾甲避免損傷皮膚。要充分了解糖尿病患者的綜合病情：1 了解糖尿病患者患病持續(xù)時(shí)間、治療方式及其它并發(fā)癥情況，2檢查患者外周皮膚對(duì)溫度、觸覺(jué)感覺(jué)，了解神經(jīng)功能是否受損，3測(cè)定腳不同部位的壓力，了解是否有腳部壓力異常；3檢查下肢血壓與血管狀態(tài)，動(dòng)脈供血狀況，有無(wú)狹窄或閉塞、閉塞程度和部位；4檢查潰瘍、創(chuàng)口感染情況。治療主要是嚴(yán)格控制及密切監(jiān)測(cè)血糖，將血糖控制在空腹7mmol/L以下，餐后8mmol/L左右，如口服藥物不能很好控制，則三餐前注射短效胰島素，睡前注射中效胰島素，必要時(shí)靜脈注射或胰島素泵持續(xù)輸注；改善末梢血液循環(huán)，解除微血管痙攣、激活微血管自律運(yùn)動(dòng)；消除感染，根據(jù)潰瘍病變程度及分泌物細(xì)菌培養(yǎng)選用抗菌素，嚴(yán)重感染時(shí)輔以抗厭氧菌治療；對(duì)于極難控制的反復(fù)感染和惡性壞疽、潰瘍深并竇道患者，應(yīng)對(duì)病灶進(jìn)行外科清創(chuàng)處理，并觀察有無(wú)骨骼受累及骨髓炎的發(fā)生，極其嚴(yán)重者則截肢。