9月20日,蘇先生心情大好,精神煥發(fā),表示現(xiàn)在感覺很好,對一天后出院更表高興。也就一天前,因肝硬化、反復(fù)上消化道出血、大量頑固性腹水的他,完成了一項介入治療——經(jīng)頸內(nèi)靜脈肝內(nèi)門體支架成形術(shù)(TIPS)。
肝硬化、門靜脈高壓、大量頑固性腹水、反復(fù)食管胃底靜脈曲張破裂出血,很多臨床醫(yī)生都常會碰到。知道治療方法也不少,內(nèi)科藥物治療、內(nèi)鏡下硬化劑注射、曲張靜脈斷流術(shù)、外科門——體分流術(shù)等等。而TIPS,在微創(chuàng)、安全、高效的基礎(chǔ)上,能很好地解決門靜脈高壓引起的頑固性腹水和反復(fù)食管胃底靜脈曲張破裂出血的問題,象大禹治水,疏流而不是筑堤攔截。
技術(shù)方法是,穿刺頸內(nèi)靜脈,插管至肝靜脈,經(jīng)導(dǎo)管穿刺門靜脈右支成功,球囊擴張肝內(nèi)穿刺通道,最后置入支架形成門靜脈與肝靜脈間的通道。這樣,門體分流術(shù)成功,壓力較高的門靜脈部分血液通過分流道分流到下腔靜脈,成功地將壓力降低。
TIPS是放射介入方面最復(fù)雜、難度最高的技術(shù)之一。國內(nèi)外開展多年,無論是急診、擇期介入治療,其成功率和安全性已滿足臨床需要。近兩年,腫瘤科開展多例,最早的潘性患者,原來每月出血2次的他,術(shù)后2年未出現(xiàn)過上消化道出血現(xiàn)象。