日前,一位消化道大出血伴失血性休克的患者,經(jīng)感染性疾病科主任王鵬副教授進(jìn)行床邊胃鏡急救,快速止住消化道活動(dòng)性出血,使患者生命成功獲救。
68歲的芳阿婆。因患丙型肝炎肝硬化(失代償期)、肝性腦病、高血壓病及糖尿病來(lái)入住我院感染性疾病科治療。
2015年12月16日,阿婆突然嘔吐大量鮮血。醫(yī)師立即為她進(jìn)行急救。
經(jīng)過(guò)床邊會(huì)診,王鵬主任與科室醫(yī)師初步診斷阿婆為肝硬化導(dǎo)致食道、胃底靜脈曲張破裂出血,并立即給予靜脈用藥止血治療。但阿婆仍有嘔吐鮮血,并出現(xiàn)排血便,血色素快速下降,同時(shí),出現(xiàn)嗜睡、亂語(yǔ),心率增快等肝性腦病及休克情況。
阿婆生命危在旦夕,必須立即進(jìn)行胃鏡、腹部CT等進(jìn)一步檢查,以查明病因。但由于阿婆不能耐受手術(shù),且由于病情危重,在轉(zhuǎn)送消化內(nèi)和CT室的過(guò)程中,可能出現(xiàn)危險(xiǎn)。
科室專家會(huì)診后,決定進(jìn)行床邊內(nèi)鏡檢查,并根據(jù)檢查情況進(jìn)行急救治療。在消化內(nèi)科全力支持下,王鵬主任快速對(duì)阿婆進(jìn)行了床邊胃鏡治療。
胃鏡檢查檢查發(fā)現(xiàn),阿婆胃內(nèi)有兩個(gè)大小分別為3×5厘米、2×3厘米巨大息肉樣隆起,帶有粗蒂,息肉樣隆起處有鮮血流出,明確診斷為胃息肉出血。由于肉巨大、蒂較粗,如果立即進(jìn)行高頻電切易導(dǎo)致大出血。為確?;颊呱踩貔i主任決定先注射濃鹽水及腎上腺素,壓迫血管及促使血管收縮,然后再用圈套器通高頻電切除息肉,切除息肉后再次在傷口處注射濃鹽水和腎上腺素。按照上述救治方案,經(jīng)過(guò)細(xì)致操作,完整切除兩個(gè)了阿婆胃內(nèi)巨大息肉,并成功止血。
床邊胃鏡急救,阿婆生命脫離危險(xiǎn),成功獲救。在病房外焦急等候的芳阿婆的家人,看到轉(zhuǎn)危為安的親人,緊握著王鵬主任的手說(shuō):“謝謝您及時(shí)救治,給了她第二次生命。”
王鵬主任在為阿婆進(jìn)行床邊胃鏡急救。