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全科醫(yī)師在“早癌篩查”中的責(zé)任
來源:高級診療區(qū)  作者:未知  添加時間:2016年06月14日   點擊數(shù):1051

一直以來,人們“談癌色變”,癌癥一直占據(jù)著人口死亡的第一、二位原因。

在當(dāng)今中國,癌癥的發(fā)病率較其它國家上升更快。除此以外,一個更嚴(yán)峻的問題是,大部分患者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)已經(jīng)是中晚期,五年生存率約20%,失去了治療的時機。

癌癥防治策略:早癌篩查

一個癌癥從早期發(fā)展到晚期,大約平均需要五到十年時間,大部分癌一開始發(fā)生時患者毫無感覺,當(dāng)發(fā)展到中、晚期,出現(xiàn)疼痛、出血、明顯消瘦等情況才引起重視去就醫(yī),這也是癌癥本身所具備的性質(zhì)特點。因此,為了解決這一實際問題,需想辦法力爭在癌癥早期加以發(fā)現(xiàn)并及早治療,才能取得更可觀的生存時間及生活質(zhì)量,這就是當(dāng)今發(fā)展起來的“早癌篩查”工作。

“早癌篩查”在發(fā)達(dá)國家進(jìn)行了約30年,并收到了可喜的成績。以日本為例,新發(fā)現(xiàn)的癌癥約80%處于早初期,其中80%的人可以得到治愈。但在中國由于早癌篩查還未普及,情況恰恰相關(guān),新發(fā)現(xiàn)的癌癥約80%以上為中晚期,當(dāng)中80%的病人無法治愈。有鑒于此,2015年中國國家衛(wèi)健委、發(fā)改委等16個部門聯(lián)合印發(fā)《中國癌癥防治三年行動計劃(2015-2017年)》,為盡快遏制我國癌癥上升勢頭,擬行“推廣癌癥篩查及早診早治策略,探索建立防癌體檢運行機制,重點地區(qū)、重點癌癥早診率力爭達(dá)到50%”。

常見的癌癥有哪些?

究竟目前全世界最常見的是哪些類型的癌?每個個體又有多大的風(fēng)險會患癌,患哪種癌?統(tǒng)計發(fā)現(xiàn),這是因人而異的,它與每個人的年齡、局部器官慢性感染、生活飲食習(xí)慣有關(guān)、也與家族的基因遺傳有關(guān)、甚至與不同地區(qū)不同國家的環(huán)境、行為習(xí)性有關(guān)。因此,及早獲得相關(guān)資訊、尋找高危人群、做好早癌篩查及定期隨訪、及早處理癌前病變與危險因素,是有效扼制癌癥的關(guān)鍵措施。

全世界不分性別,最常見的首推肺癌和消化道癌,除此之外,常見的還有女性的乳腺癌、宮頸癌,男性的前列腺癌。發(fā)達(dá)國家如美國歐洲等以此作為常見癌的早癌篩查項目。而我國還加入了有廣東地區(qū)特色發(fā)病的鼻咽癌,而男性前列腺癌則因國內(nèi)發(fā)病率相對低下暫不列入內(nèi)。

一般來說大約40歲以上人群應(yīng)做好一次全面的早癌篩查體檢,尤其針對上述部位器官開展檢查,甄別出是否為患癌高危人群,是否有慢性致癌的炎癥及不良習(xí)慣存在,及時處理及按規(guī)定時間復(fù)查隨訪。

全科醫(yī)師在“早癌篩查”中的責(zé)任

目前,國際上癌癥早期篩查工作主要由全科醫(yī)師負(fù)責(zé)。

我院高級診療區(qū)是全國第一批“全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地”。為此,兩年前,我院在本地區(qū)率先開展了早癌篩查工作,并承擔(dān)全區(qū)全科醫(yī)師包括“早癌篩查”在內(nèi)的培訓(xùn)工作,近年成功申辦了順德區(qū)的《常見癌早癌診治策略》繼教項目,目的在于向全區(qū)廣大醫(yī)務(wù)人員進(jìn)一步推廣相關(guān)知識。

目前,我院高級診療區(qū)根據(jù)最新的美國與國內(nèi)早癌篩查規(guī)范,推出了更新、更全面的國內(nèi)常見癌癥早期篩查項目及繼后的診治與隨訪指引,為廣大醫(yī)護(hù)人員及市民提供“早癌篩查”咨詢服務(wù)。

 

 

我院高級診療區(qū)在本地區(qū)率先開展了早癌篩查工作。

 

附:                                常見癌早期篩查項目

順德區(qū)第一人民醫(yī)院高級診療區(qū)

 常見癌

高危人群

檢測項目

檢查頻率

 

肺 癌

45歲以上、或吸煙(>1.6/)或被動吸煙、粉塵接觸史,或家族史

胸部低劑量CT

正常:每年

肺結(jié)節(jié):據(jù)情況每3-6-121次,共2-3

 

 

 

統(tǒng)

胃食道癌

35歲以上,或胃食道病史、或家族史、飲食不規(guī)律、喜腌制食物、嗜酒史

胃功能四項、胃鏡

正常:每1-3

異常:據(jù)情況每3-6-121次,直至正常

大腸癌

50歲以上,或腸息肉史、家族史、便血、便秘與腹瀉、高脂低纖維飲食

大便潛血

每年

腸鏡及CT結(jié)腸成像

正常:每1-3

異常:據(jù)情況每3-6-121

肝癌

乙肝、或嗜酒、喜腌制食物、或家族史

AFP、肝彩超、乙肝血清學(xué)

正常:每半年-1

異常:據(jù)情況每3-61

鼻咽癌

廣東居住,30-60歲,或鼻部不適、或家族史

EBV、鼻咽鏡、彩超頸淋巴結(jié)

正常:每1-3

異常:每年1次,連續(xù)2

乳腺癌

35歲以上,或乳腺結(jié)節(jié),

乳腺彩超、鉬鈀

正常:每年

異常:據(jù)情況3-6-121

家族史或基因等因素

乳腺MR

每年

宮頸癌

25-65歲,或家族史

宮頸HPV、TCT檢測

正常:每2-3

異常:據(jù)情況每3-6-121次,共20

上述篩查項目表僅供參考,具體情況由相關(guān)專業(yè)醫(yī)師而定,參考來源:1、美國癌癥學(xué)會(ACS,American cancer society)早癌篩查指南,2、中國《癌癥早診早治項目技術(shù)方案》。