馮家立  教授

順德第一人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科副主任；

胃腸胰疝外科主任醫(yī)師，教授；

擅長：胃腸胰疝等疾病的診治及危重癥的搶救，熟練掌握胃腸胰疝的開放手術(shù)以及腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)；

主持佛山市衛(wèi)生局科研課題《可吸收網(wǎng)套應(yīng)用于伴有腹內(nèi)污染的嚴(yán)重肝脾復(fù)合傷的研究》的研究工作，并如期結(jié)題。參與多項(xiàng)科研科題研究，獲順德區(qū)科技進(jìn)步獎(jiǎng)多項(xiàng)，在國內(nèi)各著名醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表學(xué)術(shù)論文10多篇；

廣東省肝臟病學(xué)會(huì)肝癌分會(huì)委員，佛山市醫(yī)學(xué)會(huì)血管外科分會(huì)委員。

馮家立教授論：大腸癌的病因與防治

大腸癌包括直腸癌和結(jié)腸癌，是我國常見的惡性腫瘤。近年來，大腸癌發(fā)病率有了明顯上升。

發(fā)病原因

歐美和日本等大腸癌高發(fā)國家的研究證明，長期的高蛋白、高脂肪和低纖維素飲食習(xí)慣是促發(fā)大腸癌的重要環(huán)境因素，也稱外在因素；患者遺傳上的內(nèi)在因素，如家族性腺瘤性息肉?。?span lang="EN-US">FAP）和遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌（HNPCC）是顯性遺傳性大腸癌，同時(shí)，研究發(fā)現(xiàn)，大腸癌患者的一級(jí)親屬遺傳度比無大腸癌家族史的健康人高1.68 倍。這些相關(guān)的內(nèi)外因素結(jié)合在一起是近年我國大腸癌發(fā)病率上升的重要原因之一。

發(fā)病周期

大腸癌有比較長的發(fā)病周期，絕大多數(shù)大腸癌是由腺瘤性息肉惡變來的（約93％來源于腺瘤)，大約需要10～15年時(shí)間；同時(shí)有比較明確的癌前病變，文獻(xiàn)報(bào)道腺瘤性息肉癌變率為2.9%～9.4%。結(jié)腸鏡檢查是發(fā)現(xiàn)大腸腫瘤的主要方法，不僅可以提早發(fā)現(xiàn)大腸癌，還可以發(fā)現(xiàn)大腸癌的癌前病變，并可予以處理。結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)息肉時(shí)，即行全瘤切除，全瘤活檢，這對預(yù)防腺瘤惡變，早期發(fā)現(xiàn)癌變，早期治療，提高大腸癌患者的生存率是非常重要的。同時(shí)，約30%～60%左右的腸息肉患者內(nèi)鏡下摘除后，在3～5 年間可復(fù)發(fā)，所以，對腺瘤性息肉摘除后半年進(jìn)行結(jié)腸鏡復(fù)查，若發(fā)現(xiàn)息肉，再進(jìn)行息肉切除，若未發(fā)現(xiàn)息肉，每兩年進(jìn)行一次結(jié)腸鏡復(fù)查。

早期表現(xiàn)

大腸癌最早的表現(xiàn)，對于中老年人來說，可能是排便習(xí)慣的改變。早期表現(xiàn)主要有：

1、大便次數(shù)增多，或者是便秘。很多人對此不予重視，往往造成診斷的延誤；

2、部分病人會(huì)有便血，特別是直腸癌的病人，會(huì)有暗紅色的便血。如果有些病人本來有痔瘡，那么就需要?？漆t(yī)生進(jìn)行鑒別：痔瘡便血往往是鮮紅色的，而直腸癌和結(jié)腸癌便血是暗紅色的；對沒有肉眼血便的部分患者，可用大便潛血試驗(yàn)來篩選是否需做結(jié)腸鏡檢查。

3、部分病人會(huì)出現(xiàn)腹部不適，是以腹部隱痛為主，而不是特別劇烈的疼痛，這種隱痛往往是時(shí)隱時(shí)現(xiàn)的，也要引起注意。

4、有部分人會(huì)表現(xiàn)出體重減輕，這種癥狀在女性患者中容易和減肥混淆，有些人認(rèn)為是減肥所致體重減輕，但實(shí)際上是由于腫瘤造成的，這就要結(jié)合以上的癥狀進(jìn)一步檢查來確診。到了大腸癌后期一部分病人會(huì)出現(xiàn)腹部包塊、貧血，還有一部分病人出現(xiàn)腸梗阻，即排便困難，甚至不能排便。

治療

通過對大腸癌的逐步認(rèn)識(shí)和深入研究，大腸癌的治療從上世紀(jì)九十年代的外科治療，發(fā)展到現(xiàn)在化療、放療、生物靶向治療等綜合治療，這些手段的合理及精準(zhǔn)使用，大大提高了大腸癌的治愈率。所以，只要進(jìn)行生活方式的改變，積極參加篩查，就能有效的降低大腸癌發(fā)病率。即使發(fā)生了腸癌，只要能做到早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療，大腸癌治愈的希望是非常高的。