華慶生  教授

順德區(qū)第一人民醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，教授；

擅長(zhǎng)：經(jīng)皮腎鏡取石、前列腺電切、膀胱腫瘤電切、輸尿管鏡等內(nèi)鏡手術(shù)，腹腔鏡下腎切除、腎上腺切除、腎囊腫去頂、腹腔鏡下精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)等腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)，熟練掌握泌尿外科各種開放手術(shù)；在前列腺癌的綜合治療以及前列腺炎的診治及預(yù)防方面有較深的造詣；

參加編寫專著一部，主持省級(jí)及市級(jí)科研課題多項(xiàng)。在佛山地區(qū)率先開展“斜臥截石位聯(lián)合體位行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)”，并取得了良好的效果，在國(guó)家級(jí)、省級(jí)核心期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文多篇；

順德區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)委員兼秘書，佛山市中西醫(yī)泌尿外科分會(huì)常委。

華慶生教授論：泌尿系結(jié)石診治及預(yù)防

泌尿結(jié)石是泌尿系的常見病。結(jié)石可見于腎、膀胱、輸尿管和尿道的任何部位。但以腎與輸尿管結(jié)石為常見。

發(fā)病情況

尿石癥病人的年齡高峰在25～40歲之間，女性有兩個(gè)高峰，即25～40歲及50～65歲。出現(xiàn)第二個(gè)高峰可能與女性絕經(jīng)及骨質(zhì)疏松有關(guān)。2到6歲的兒童身結(jié)石病率約為2～3%，常與尿路感染、先天畸形有關(guān)。男性患尿路結(jié)石的比率約是女性的1～2倍。

尿石癥的發(fā)病率地區(qū)差異非常明顯。

泌尿結(jié)石的成分

尿中形成結(jié)石晶體的鹽類呈超飽和狀態(tài)，尿中抑制晶體形成物質(zhì)不足和核基質(zhì)的存在，是形成結(jié)石的主要因素。據(jù)統(tǒng)計(jì)，泌尿結(jié)石的成分有32種，按占比例高低為草酸鹽、磷酸鹽、尿酸鹽、碳酸鹽、胱氨酸。多數(shù)結(jié)石混合兩種或兩種以上成分。

泌尿結(jié)石的分類

原發(fā)性尿石：原因不明、機(jī)制不清的尿結(jié)石稱為原發(fā)性尿石。

代謝性尿石：臨床中最為多見，是由于體內(nèi)或腎內(nèi)代謝紊亂而引起，如甲狀腺功能亢進(jìn)、特發(fā)性尿鈣癥引起尿鈣增高、痛風(fēng)的尿酸排泄增加、腎小管酸中毒時(shí)磷酸鹽大量增加等。形成的結(jié)石多為尿酸鹽、碳酸鹽、胱氨酸黃嘌呤結(jié)石。

繼發(fā)性或感染性結(jié)石：主要為泌尿系統(tǒng)的細(xì)菌感染而形成結(jié)石。

臨床診斷

泌尿結(jié)石的診斷方法主要有：

1、B超檢查，直觀、方便、無創(chuàng)傷。

2、X線腹平片，可以看到大部分的泌尿系結(jié)石，對(duì)陰性結(jié)石，X線可以穿透結(jié)石，因而看不到。

3、CT的診斷結(jié)果準(zhǔn)確率最高。

4、MRI檢查的檢出率并不十分理想，但對(duì)于一些可疑的泌尿系腫瘤有重要的檢查依據(jù)。

結(jié)石的治療

藥物治療：口服溶石藥物，如德國(guó)消石素、五淋化石丸等促進(jìn)結(jié)石排出，但對(duì)于0.5CM以上結(jié)石往往見效慢服藥效果不理想，有時(shí)還會(huì)反復(fù)疼痛發(fā)作。

體外沖擊波碎石：它避開發(fā)藥物及手術(shù)治療的缺點(diǎn)，在監(jiān)視器下能準(zhǔn)確擊碎結(jié)石達(dá)到治療目的，不用住院，對(duì)人體無損傷，不影響工作生活。

手術(shù)治療：主要有傳統(tǒng)開放手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)：包括腹腔鏡取石術(shù)、腔內(nèi)（經(jīng)皮腎鏡、輸尿管鏡、膀胱鏡等）碎石取石術(shù)等。

幾乎所有的泌尿系結(jié)石均可行輸尿管（軟）鏡碎石取石術(shù)。

結(jié)石的預(yù)防

雖然現(xiàn)在泌尿結(jié)石的情況在不斷的上升，但是只要我們從生活中多加注意，就能起到預(yù)防的作用。

尿石的生成和飲食結(jié)構(gòu)有一定的關(guān)系。因此，生活中應(yīng)注意調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，平時(shí)多飲水，以預(yù)防尿結(jié)石。根據(jù)尿石成分的不同，飲食調(diào)理應(yīng)采取不同方案。結(jié)石病患者飲食中應(yīng)禁食含膽固醇高的動(dòng)物肝臟、腎臟、腦、海蝦、蛤蟹等。少食含草酸、鈣高的食品。最好不要喝酒、濃茶、濃咖啡?；颊唢嬍持幸饲宓?、低蛋白、低脂肪為主。