近期，張先生因腹脹不適在當?shù)蒯t(yī)院就診，醫(yī)師檢查發(fā)現(xiàn)張先生為脾臟腫瘤，初步診斷為脾血管瘤，建議他開腹進行脾臟切除術。

由于張先生十年前在外院做過一次腹部外傷小腸破裂修補手術，在腹部中間留下了差不多二十公分長的傷口，手術的陰影讓他畏懼傳統(tǒng)開腹手術。

張先生為此輾轉省內(nèi)多家大醫(yī)院，被告知均不能為他進行微創(chuàng)保脾手術。

張生生的一位親屬告訴他，我院微創(chuàng)外科是省重點?？?，腹腔鏡下脾切除及賁門周圍血管離斷術等相關手術在國內(nèi)都處于領先水平，建議他來我院治療。抱著試試看的心理，張先生來我院咨詢了肝膽外科主任王衛(wèi)東教授。

王衛(wèi)東教授查看了張先生腹部以前的手術疤痕，并詳細查看了他相關的影像等檢查資料后，認為：張先生手術疤痕位于腹部正中，腹腔粘連對左上腹部影響應該不大，微創(chuàng)手術具有可行性。

憑著豐富的腹腔鏡脾切除經(jīng)驗和高超的技術，王衛(wèi)東教授認為完全有可能為張先生進行微創(chuàng)手術治療。

在制定了詳細的手術方案后，6月1日早上，在手術室、麻醉科的配合下，王衛(wèi)東教授為患者實施了腹腔鏡下脾臟部分切除術。盡管張先生脾腫瘤直徑超過6.5cm、且位于上極操作困難，但王衛(wèi)東教授運用Habib 4X、Ligasure、超聲刀等先進器械，術中仔細地分離脾周韌帶，成功分離、阻斷供血到脾上極的血管支，1個多小時后，手術順利完成。手術僅僅通過四個小孔就切除了包括直徑6.5cm血管瘤在內(nèi)的脾臟上極，術中出血不到10ml，保留了脾臟中、下部，保全了正常的脾臟功能。

術后患者恢復順利，患者及家屬對手術效果非常滿意。于近期出院。

原發(fā)性脾臟良性腫瘤在臨床上十分罕見，根據(jù)起源組織不同分為：脾真性囊腫、錯構瘤、血管瘤、淋巴管瘤、脂肪瘤、纖維瘤等類型。治療上若良性腫物位于邊緣或位于脾臟的上下極，非中心型或緊鄰脾門，可選擇脾臟部分切除。這樣不但切除了病灶，同時有保留了部分脾臟，有助于保存脾臟的造血、儲血、濾血、及免疫功能，還降低脾切除術后發(fā)生兇險性感染的發(fā)生率。

但是，如果患者已經(jīng)做過腹部的手術，腹腔內(nèi)可能存在廣泛的腸粘連，那么腹腔鏡下手術難度極大。同時脾臟質脆，極易出血，且止血困難，術中大量出血，甚至有生命危險。即使開腹行脾部分切除也非常困難，所以一般的治療方法以全脾切除為主，而腹腔鏡下脾臟部分切除手術，成功病例在國內(nèi)、外均罕見報道。該病例的成功開展表明我院肝膽外科在腹腔鏡脾臟疾病的手術治療方面繼續(xù)處于國內(nèi)領先水平。

王衛(wèi)東教授（左一）在進行手術。