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運用超聲外科吸引器,再闖肝臟手術(shù)禁區(qū)
來源:普外二區(qū) 馬靖  作者:未知  添加時間:2017年11月30日   點擊數(shù):0

吳女士今年 45 歲。三年前,體檢時發(fā)現(xiàn)她患有肝血管瘤。當(dāng)時直徑約 4cm ,沒有不適癥狀,醫(yī)師建議她定期復(fù)查。  

近期,吳女士來我院普外二區(qū)進行常規(guī)復(fù)查時,發(fā)現(xiàn)其瘤體較之前明顯增大,直徑達(dá)到8cm,并且蔓延到肝尾狀葉。  

肝血管瘤為常見肝臟良性腫瘤,大多無明顯癥狀,生長緩慢,并發(fā)癥發(fā)生率低,無需治療處理,部分患者需要手術(shù)治療。吳女士的血管瘤近期明顯增大,并且蔓延至尾狀葉,位置特殊,如果繼續(xù)增大將對生命造成威脅,且為今后手術(shù)帶來更大的風(fēng)險,因此需要盡早手術(shù)切除。在醫(yī)師的建議下,吳女士入住普外二區(qū)接受治療。  

肝臟尾狀葉位于肝臟后方,其前方為第一肝門的肝動脈、門靜脈,后方為粗大的下腔靜脈,頭側(cè)為第二肝門的肝靜脈,由于特殊的位置與解剖關(guān)系,其解剖顯露更加困難,手術(shù)難度大,曾一度被認(rèn)為是肝臟手術(shù)的禁區(qū)及肝葉切除的最后領(lǐng)域。  

為突破這一手術(shù)禁區(qū)、保證手術(shù)安全,做到精準(zhǔn)肝切除,科主任王衛(wèi)東教授組織科內(nèi)專家對吳女士的病情進行了詳細(xì)的討論。  

然而要達(dá)到精準(zhǔn)的肝切除需要清晰的解剖和干凈的手術(shù)創(chuàng)面作為基礎(chǔ)。超聲外科吸引器(cavitronul transonic surgicalaspirator,CUSA,簡稱超吸刀或CUSA)是目前斷肝最確切、最符合精準(zhǔn)肝切除理念的器械。其原理是利用低頻超聲(頻率為25kHz 35kHz)的空化效應(yīng)有選擇性地粉碎和分離組織,且對血管和膽管無損傷,把碎片和滲血吸除后,能清晰顯露肝內(nèi)管道,有助于肝臟血管的顯露與裸化,從而減少術(shù)中鉗夾的盲目性,在降低了術(shù)后膽瘺、出血等并發(fā)癥的發(fā)生率,這一點在肝臟切除過程中具有獨特優(yōu)勢。  

11月中旬,經(jīng)過縝密的術(shù)前準(zhǔn)備,王衛(wèi)東教授主刀為吳女士進行了肝血管瘤切除手術(shù),使用CUSA等手術(shù)器械進行精細(xì)解剖,減少了出血并保證了手術(shù)的成功實施,整個手術(shù)過程僅耗時2個小時,出血僅有50ml,術(shù)后第2天吳女士即可下地活動,目前已康復(fù)出院。

這是順德地區(qū)首例使用CUSA完成的肝切除術(shù),我院專家運用CUSA技術(shù)再次突破肝臟手術(shù)禁區(qū),保證了吳女士的手術(shù)安全和快速康復(fù)。