“我今天走了4000步，沒有氣促，狀態(tài)非常好！”微創(chuàng)手術——經(jīng)導管主動脈瓣置換（TAVR）術后3天，80歲的廖伯非常高興地說。
      而在數(shù)天前，他還躺在床上不能下地，下肢浮腫，連平躺都氣促。廖伯被診斷為重度主動脈瓣鈣化性狹窄，嚴重心衰。主動脈瓣重度狹窄，即心臟泵血出口處嚴重狹窄受阻，需要做主動脈瓣置換手術解除梗阻，才能從根本上解除病根。

重癥心衰，八旬老伯可能隨時猝死
     2個多月前，既往體質(zhì)尚可的廖伯體力急轉(zhuǎn)直下，稍微活動就氣喘，即使是平靜狀態(tài)都呼吸困難，夜間不能平臥，下肢浮腫，來到我院就診。
     住院檢查發(fā)現(xiàn)，廖伯竟是重度主動脈瓣鈣化性狹窄導致心衰。重度主動脈瓣狹窄一旦出現(xiàn)心衰癥狀，就是病情明顯惡化的表現(xiàn)，容易猝死，一年生存率很低，需要及時行主動脈瓣置換術。
     但傳統(tǒng)的開胸換瓣手術，需要全麻下進行體外循環(huán)，切開胸骨，對心臟瓣膜進行置換，手術創(chuàng)傷大，術后恢復時間長。廖伯80歲的年紀，還伴有多種疾病，心腎肺功能都有問題，傳統(tǒng)手術的風險極大。廖伯及家人對生活質(zhì)量的要求高，希望有更好的方法解決問題。心臟醫(yī)學中心學科帶頭人胡允兆副院長組織團隊進行方案制定，根據(jù)我院在主動脈疾病微創(chuàng)治療的豐富經(jīng)驗，決定施行經(jīng)導管主動脈瓣置換術。

經(jīng)導管主動脈瓣置換（TAVR）術
     經(jīng)導管主動脈瓣置換（TAVR）術，是世界上心內(nèi)科技術難度極高的新式手術之一，是心血管介入領域一項里程碑式的技術。它是經(jīng)股動脈（或其他動脈，少數(shù)情況下通過心尖）穿刺，通過介入導管將人工心臟瓣膜輸送至主動脈瓣區(qū)域，通過球囊或自膨脹的力量將瓣膜展開，替換病變的主動脈瓣膜，完成人工瓣膜的植入。
     TAVR手術創(chuàng)傷小，恢復快，風險較低，效果不亞于傳統(tǒng)手術，對一些高風險患者，介入風險則相對更低。但是，該術式的技術含量要求特別高，需要包括心內(nèi)科、心外科、麻醉科、超聲科、放射科、ICU等多學科強大的綜合協(xié)作能力，技術準入門檻極高。目前國內(nèi)主要是一些省級大型醫(yī)院在開始開展TAVR，能否完成TAVR手術，是衡量一個醫(yī)院綜合實力的重要指標之一。我院心內(nèi)科團隊在主動脈腔內(nèi)隔絕術方面具有多年經(jīng)驗，TAVR與此有很多類似的地方，團隊一直以來緊跟世界醫(yī)療技術發(fā)展前沿，目前已具備開展TAVR的基礎條件。

順利微創(chuàng)換瓣，第二天就能下地行走
     為了保障手術順利，醫(yī)院醫(yī)務科為此組織了多次的多學科討論，進行術前充分評估。心內(nèi)科、心外科、超聲科、麻醉科、放射科、ICU、感染科、腎內(nèi)科、呼吸科等科室充分討論做好各種應急預案，并聯(lián)系省人民醫(yī)院專家團隊指導。
     7月24日中午，廖伯被送入導管室，靜脈麻醉下，心內(nèi)科介入團隊實施經(jīng)穿刺導管介入主動脈瓣置換，導管室外多個學科人員隨時準備著，萬一出現(xiàn)并發(fā)癥，可以快速反應處理。手術非常順利，患者瓣膜放置良好，功能良好，術后1小時麻醉蘇醒后，安全返回CCU?；颊呋謴洼^快，術后氣促消失，第二天即可下地行走。

     此次經(jīng)導管主動脈瓣置換術的成功開展，標志著我院緊隨世界心血管技術前沿，邁入心血管介入治療的新紀元，同時是醫(yī)院多學科緊密配合，綜合實力強大的體現(xiàn)。我院將不斷攀登科學高峰，開展新技術，做到更有效、更安全、更舒適，為廣大人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的健康服務。

正在進行TAVR手術

介入團隊術后

患者康復良好，準備出院