小孩子肚子疼是很常見(jiàn)的，但是來(lái)醫(yī)院一番檢查后，當(dāng)醫(yī)生告知家長(zhǎng)考慮闌尾炎時(shí)，很多家長(zhǎng)會(huì)感覺(jué)很錯(cuò)愕：“闌尾炎？這不是大人才會(huì)得的病嗎？寶寶那么小，為啥得闌尾炎呢？”

剛出生的寶寶只會(huì)吃喝拉撒

寶寶不會(huì)表達(dá)腹痛

如果得了闌尾炎

醫(yī)生怎樣判斷處理？

今年10月，在我院新生兒科，一場(chǎng)生命保衛(wèi)戰(zhàn)取得了令人振奮的勝利。一名新生兒在面臨闌尾炎這一嚴(yán)峻挑戰(zhàn)時(shí)，通過(guò)內(nèi)科保守治療成功脫險(xiǎn)。

這是一名出生僅10天的新生兒，患兒出現(xiàn)發(fā)熱、拒奶、精神反應(yīng)差等異常癥狀半天，家長(zhǎng)心急如焚地將寶寶送往醫(yī)院，入院后我們的醫(yī)生便發(fā)現(xiàn)寶寶腹部異常膨隆，輕柔的腹部觸診即會(huì)哭鬧不止，尤其是右下腹肌緊張顯著，經(jīng)過(guò)一系列全面細(xì)致的檢查，寶寶確診為新生兒闌尾炎。

闌尾炎是什么？

闌尾是人體小腸和大腸之間的一段組織，是一條末端為“死胡同”的狹窄管。

絕大多數(shù)的闌尾位于人體右下腹，小兒闌尾的粗細(xì)、長(zhǎng)短差異較大。

知識(shí)點(diǎn)

醫(yī)生介紹，新生兒期的闌尾為呈漏斗狀，以相對(duì)寬大的基底部開(kāi)口于盲腸，不易發(fā)生闌尾腔內(nèi)梗阻，因此新生兒闌尾炎非常少見(jiàn)。

另外新生兒對(duì)感染的抵抗力低下，腹膜腔相對(duì)小，網(wǎng)膜小尚未發(fā)育，使感染易迅速擴(kuò)散。因而新生兒闌尾炎往往病情進(jìn)展迅速，合并穿孔率高。臨床上常表現(xiàn)為消化道穿孔的癥狀和體征，而不具有像普通闌尾炎那樣典型的臨床特點(diǎn)。新生兒闌尾炎最具挑戰(zhàn)性的方面之一是難以做出正確的臨床診斷。

總之，新生兒闌尾炎是一種罕見(jiàn)的急腹癥，臨床表現(xiàn)往往不典型，診斷難度大，穿孔率極高。

經(jīng)兒科、小兒外科、影像科、超聲科等多學(xué)科討論以及綜合家屬意見(jiàn)后，考慮新生兒身體脆弱，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，術(shù)后并發(fā)癥多，決定采用內(nèi)科保守治療方案。

在兒科李彩環(huán)主任醫(yī)師指導(dǎo)下，團(tuán)隊(duì)制定了個(gè)體化的治療計(jì)劃。一方面，給予強(qiáng)力有效的抗感染藥物及足夠的營(yíng)養(yǎng)支持，藥物劑量和液體量精確到1mg、1ml，他們嚴(yán)密監(jiān)測(cè)藥物療效和不良反應(yīng)，根據(jù)寶寶的身體反應(yīng)隨時(shí)調(diào)整藥物劑量和方案。另一方面，對(duì)寶寶的生命體征及腹部體征持續(xù)密切觀察，動(dòng)態(tài)復(fù)查炎癥指標(biāo)、腹部超聲等相關(guān)檢查，及時(shí)掌握病情變化。

護(hù)理團(tuán)隊(duì)也毫不松懈，給寶寶以無(wú)微不至的照顧。由于寶寶需要禁食，足夠的腸外營(yíng)養(yǎng)必不可少，我科護(hù)理組在早期即為寶寶行PICC置管術(shù)，保證了充分均衡的營(yíng)養(yǎng)攝入通路。整個(gè)治療期間，他們輕柔地為寶寶擦拭身體、更換尿布，耐心地安撫寶寶的情緒，確保寶寶在治療過(guò)程中感受到溫暖和關(guān)愛(ài)。

在新生兒科、小兒外科王勝義主任團(tuán)隊(duì)、超聲科馬洪醫(yī)師及周敏醫(yī)師等通力配合下，經(jīng)過(guò)數(shù)天的緊張治療和觀察，寶寶的癥狀逐漸緩解，腹脹好轉(zhuǎn)，食欲恢復(fù)，復(fù)查炎癥指標(biāo)明顯下降，寶寶的身體狀況逐漸穩(wěn)定。在住院第10天開(kāi)奶，吃奶反應(yīng)逐漸好轉(zhuǎn)，寶寶體重也有明顯增長(zhǎng)，在第16天順利出院。

出院時(shí)家長(zhǎng)激動(dòng)地說(shuō)：“是你們的精湛的技術(shù)，細(xì)心專(zhuān)業(yè)的治療護(hù)理，寶寶才能化險(xiǎn)為夷，平安出院”。出院后孩子在新生兒門(mén)診隨訪，復(fù)查腹部B超明顯好轉(zhuǎn)。吃奶反應(yīng)好，名副其實(shí)的“快高長(zhǎng)大”中。

此次新生兒闌尾炎內(nèi)科保守治療的成功，是醫(yī)院多個(gè)學(xué)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)共同努力的成果。他們憑借著精湛的醫(yī)術(shù)、高度的責(zé)任心，為這個(gè)小生命以及他的家庭保駕護(hù)航。這一成功案例也為今后類(lèi)似疾病的治療積累了寶貴的經(jīng)驗(yàn)，激勵(lì)著醫(yī)護(hù)人員在守護(hù)新生兒健康的道路上不斷前行。