10月底，一位86歲的老人外出活動(dòng)時(shí)被小車(chē)撞倒，導(dǎo)致全身多處受傷，當(dāng)時(shí)左下肢及胸部疼痛劇烈，無(wú)法活動(dòng)， 被送至我院急診救治。

創(chuàng)傷中心李偉主治醫(yī)師接診后，迅速為患者申請(qǐng)CT檢查進(jìn)行傷情評(píng)估。急診CT提示：左側(cè)股骨上段多發(fā)骨折，多 處肋骨多發(fā)骨折；左側(cè)眼眶、額部有皮下血腫?？紤]到患者高齡，有心臟起搏器植入史，身體條件差，伴有頭部 受傷，病情危重，急診科主任江倩華當(dāng)機(jī)立斷，將患者立即收入急診病房住院，進(jìn)行密切監(jiān)護(hù)、綜合診治。

通過(guò)傷后24小時(shí)復(fù)查頭顱及胸肺CT再次評(píng)估，未發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)及胸腔內(nèi)傷情進(jìn)展。在完善術(shù)前各項(xiàng)輔助檢查后，經(jīng)麻 醉科、心內(nèi)科、胸外科、心外科、輸血科等多個(gè)專(zhuān)科的會(huì)診，通過(guò)強(qiáng)心利尿藥物改善心功能、輸注紅細(xì)胞懸液改 善貧血后，排除了手術(shù)禁忌證，在手術(shù)室氣管插管全麻下，馮杰榮副主任醫(yī)師、汪翔主治醫(yī)師為患者進(jìn)行了“左 側(cè)股骨中上段多發(fā)粉碎性骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)”，手術(shù)順利完成后，轉(zhuǎn)入急診重癥監(jiān)護(hù)室（EICU）繼續(xù)治療。

在EICU治療期間，患者出現(xiàn)血壓下降、快速型房顫、發(fā)熱、咳嗽、咳痰、意識(shí)模糊，在急診科主任江倩華的主持 下，經(jīng)過(guò)急診外科團(tuán)隊(duì)及內(nèi)科團(tuán)隊(duì)（梁妍琨主任醫(yī)師、馮錫烜副主任醫(yī)師）的聯(lián)合查房后，經(jīng)過(guò)抗休克、抗心律 失常、輸血、抗感染等綜合救治后，患者生命體征恢復(fù)平穩(wěn)，意識(shí)恢復(fù)。僅3天后，患者已順利脫離呼吸機(jī)并拔除 氣管插管。

俗話(huà)說(shuō)：好事多磨。患者意識(shí)轉(zhuǎn)清，心肺功能轉(zhuǎn)好后，手術(shù)切口又出現(xiàn)滲液現(xiàn)象，考慮到患者多種易感因素，如 高齡、身體條件差、手術(shù)有植入物、操作部位深等，急診外科團(tuán)隊(duì)對(duì)傷口每日進(jìn)行換藥處理，避免了傷口感染， 最終愈合良好并拆線(xiàn)。手術(shù)后復(fù)查X線(xiàn)，已證實(shí)內(nèi)固定位置良好，骨折斷端對(duì)合準(zhǔn)確。歷經(jīng)近一個(gè)月的綜合救治， 患者順利康復(fù)并出院。

我院急診科EICU設(shè)立以來(lái)，通過(guò)院前－搶救室-急診病房-手術(shù)室-EICU的“急診創(chuàng)傷一體化救治模式”，讓嚴(yán)重創(chuàng) 傷患者在急診科就得到及時(shí)、高效、整體的救治，縮短了救治時(shí)間，真正實(shí)現(xiàn)了院外到院內(nèi)綠色生命通道的無(wú)縫 對(duì)接。

警惕老年人“隱形殺手”：股骨骨折

在日常生活中，老年人股骨骨折并不鮮見(jiàn)，卻往往暗藏致命危機(jī)，被醫(yī)學(xué)界稱(chēng)為“人生最后一次骨折”。

專(zhuān)家提醒，預(yù)防永遠(yuǎn)勝于治療。要打造安全的居家環(huán)境，可以在浴室鋪上防滑墊，安裝穩(wěn)固扶手；臥室光線(xiàn)充足 ，過(guò)道清理干凈，移除絆倒隱患；家具高度適宜，方便老人起坐。老人外出時(shí)，家人陪伴左右，挑選合腳、防滑 的鞋子，必要時(shí)借助拐杖、助行器維持平衡。定期帶老人體檢，檢測(cè)骨密度，在醫(yī)生指導(dǎo)下合理補(bǔ)鈣、補(bǔ)充維生 素D，增強(qiáng)骨質(zhì)。日常鼓勵(lì)老人適量運(yùn)動(dòng)，打打太極、練練八段錦，鍛煉肌肉力量與協(xié)調(diào)性。

倘若老人不幸骨折，切勿盲目搬動(dòng)傷者，先撥打120，原地安撫老人情緒。若發(fā)現(xiàn)傷肢有明顯變形，可用木板、厚 紙板等簡(jiǎn)易固定，避免骨折斷端移位加重?fù)p傷；有出血，立刻用干凈紗布、毛巾按壓止血。

家中老人的健康是我們的牽掛，多一份關(guān)注、多一點(diǎn)防護(hù)，就能為他們擋住 “股骨骨折” 這一隱形殺手。讓老 人安穩(wěn)、舒心地度過(guò)晚年，是我們共同的心愿！