核心提示

糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神經病變及各種不同程度末梢血管病變而導致下肢感染、潰瘍形成和（或）深部組織的破壞。在臨床上，糖尿病患者由于長期受到高血糖的影響，在外力、負重、蚊蟲叮咬等外因誘發(fā)下，導致肢體感染、壞疽等發(fā)生。嚴重者甚至需要截肢。

近日，我院創(chuàng)傷骨科團隊再次成功為一名糖尿病足（臨床Wagner分期第5期）合并全身感染、心功能不全的患者實施脛骨橫向“骨搬運”手術，讓患者的糖尿病足再現(xiàn)生機，避免了截肢。

51歲的吳姨有20多年糖尿病史。去年10月，她的左腳突然潰爛流膿，在老家的醫(yī)院清創(chuàng)后卻突發(fā)胸悶氣急，整條右腿腫成“象腿”。同年10月18日，吳姨在被緊急轉院時，左腳和小腿的潰瘍已經爛到骨頭，當時醫(yī)生再拖下去可能要截肢。

入院后，創(chuàng)傷骨科副主任柯迪峰主任醫(yī)師對吳阿姨的身體狀況進行了全面細致的檢查，并聯(lián)合團隊成員靳高峰副主任醫(yī)師、沈煥武主治醫(yī)師對病情開展了深入的研討分析。醫(yī)療團隊確定先給吳姨的患肢進行了“深度大掃除”——剔除發(fā)黑壞死的皮肉，裝上像吸塵器一樣的負壓引流裝置（VSD），把膿血毒素持續(xù)吸出來。

更關鍵的是，團隊做了“骨頭喚醒術”——在患者的小腿骨上開個小口子，裝上可調節(jié)支架，讓骨頭每天橫移1毫米。這招不僅能刺激骨頭周圍瘋狂長出新血管，像給缺血的腳部“搭橋供血”，還能用健康骨頭慢慢填補潰爛區(qū)域。

治療期間，醫(yī)護人員協(xié)助吳姨每天擰支架調節(jié)器（像擰鐘表發(fā)條），配合嚴格控血糖、傷口換藥。3個月后奇跡出現(xiàn)：原本發(fā)黑的腳掌長出粉紅新肉，小腿潰瘍結痂脫落，腫脹的右腿也消了腫。春節(jié)前終于能著出院，全家人笑成一團。

創(chuàng)傷骨科醫(yī)護團隊提醒，糖尿病患者腳部破潰千萬別硬扛！吳姨能保肢成功，關鍵在于三個“搶”——“搶”在感染擴散前清創(chuàng)，“搶”在血管壞死前用骨搬運刺激供血，“搶”在器官衰竭前控制全身感。

糖友日常要“三勤”：勤查腳（每天看有無破皮）、勤控糖（空腹＜7mmol/L）、勤就醫(yī)（破潰超3天立即去醫(yī)院）。你的腳比想象中更脆弱，但現(xiàn)代醫(yī)學也比想象中更強大。

橫向骨搬運與糖尿病足

糖尿病足是糖尿病患者常見的嚴重并發(fā)癥，由于長期高血糖導致下肢血管和神經病變，患者足部容易出現(xiàn)潰瘍、感染，甚至壞疽，嚴重時可能面臨截肢風險。近年來，橫向骨搬運技術為糖尿病足患者帶來了新的治療選擇。

什么是橫向骨搬運？

橫向骨搬運技術源自骨科領域的“骨搬運”理念，最初用于治療骨缺損。該技術通過手術截斷脛骨，安裝外固定支架，逐步將截斷的骨段向足部移動，刺激新生血管生成，改善足部血液循環(huán)，從而促進潰瘍愈合，降低截肢風險。

橫向骨搬運如何治療糖尿病足？

在脛骨中段截骨，安裝外固定支架。術后通過支架逐步移動截斷的骨段，每天移動約1毫米。

治療優(yōu)勢

??促進血管新生：橫向骨搬運通過在骨骼中創(chuàng)造微小的移動，刺激周圍組織的生物學反應，從而促進新生血管的形成。這些新生的血管可以顯著改善足部的血液循環(huán)，為受損組織提供必要的氧氣和營養(yǎng)，加速潰瘍的愈合。

??降低截肢風險：由于糖尿病足常伴隨著嚴重的血液循環(huán)問題，傳統(tǒng)的治療方法往往難以避免截肢的結局。橫向骨搬運通過改善足部的血液供應，有助于保存肢體，減少截肢的需要。

??微創(chuàng)且恢復快：與一些傳統(tǒng)的血管重建手術相比，橫向骨搬運是一種相對微創(chuàng)的手術。它通過外部固定裝置進行，減少了手術創(chuàng)傷和術后并發(fā)癥的風險。

適用人群

??糖尿病足潰瘍經久不愈的患者；

??下肢血管病變嚴重，無法進行血管介入治療的患者；

??有截肢風險，但希望保肢的患者。

術后注意事項

??定期復查：術后需定期復查，監(jiān)測骨搬運進度及足部恢復情況；

??傷口護理：保持傷口清潔，防止感染；

??控制血糖：術后仍需嚴格控制血糖，避免病情反復；

??康復鍛煉：在醫(yī)生指導下進行康復鍛煉，促進功能恢復。

“骨搬運”技術的實現(xiàn)原理是運用“張力—應力法則”。通過對脛骨骨組織橫向持續(xù)、緩慢、穩(wěn)定的牽張，產生一定張力，刺激局部骨骼、血管、皮膚等組織的再生和活躍生長。在這個過程中，通過微損傷和修復機制，促進脛骨縱向血管網再生，實現(xiàn)糖尿病足微循環(huán)重建。

“骨搬運”技術相對成熟、穩(wěn)定，已被廣泛應用并證實術后病情改善明顯。創(chuàng)傷骨科柯迪峰主任醫(yī)師團隊脛骨橫向“骨搬運”技術的開展應用，能避免或減少截肢（趾）的風險。該手術操作簡易、創(chuàng)傷小、風險相對較低，已成為治療糖尿病足的重要手段。不僅為糖尿病足患者保肢治療帶來了希望，也為糖尿病并發(fā)癥的治療提供了新方法和新思路，將有更多的糖尿病足患者從中受益。

專家提醒，糖尿病足危害極大，患者應重視足部護理，定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時就醫(yī)。橫向骨搬運雖為有效治療手段，但并非適用于所有患者，具體治療方案的選擇需要根據患者的具體情況，由專業(yè)的醫(yī)療團隊進行評估和決定。此外，術后患者需要嚴格遵守醫(yī)囑，進行適當的護理和康復訓練，以確保治療效果。