日本的醫(yī)療體制和醫(yī)療水平有獨(dú)到之處；結(jié)合我的一次培訓(xùn)體驗(yàn)，看看他們是如何培養(yǎng)臨床醫(yī)師的。

2014年8月我有幸參加了一次日本弘前大學(xué)整形外科（即骨科）?？葡募狙行掎t(yī)培訓(xùn)。接受培訓(xùn)的主要是大學(xué)醫(yī)學(xué)院的骨科專業(yè)研修醫(yī)生。2004年起日本改革臨床醫(yī)師培訓(xùn)制度，對臨床醫(yī)生培訓(xùn)提出明確要求。六年醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)后經(jīng)醫(yī)師資格考試合格，可以申請進(jìn)入醫(yī)院進(jìn)行研修醫(yī)培養(yǎng)，至少需要2～3年嚴(yán)格的全科輪科培養(yǎng)，修夠?qū)W分、考試合格才可以獲得臨床醫(yī)生資質(zhì)，可以理解為取獲得處方權(quán)。但這只是初級培養(yǎng)，一般還需要進(jìn)行后期研修醫(yī)培養(yǎng)（如外科系統(tǒng)學(xué)習(xí)，可適當(dāng)增加?？茖W(xué)習(xí)，如骨科專業(yè)），也是至少3～5年。如果醫(yī)生愿意深造，經(jīng)嚴(yán)格專業(yè)考試進(jìn)入專門醫(yī)培養(yǎng)（?？婆嘤?xùn)如脊柱外科等）。

培訓(xùn)期間，年輕醫(yī)生為了獲得更多的培養(yǎng)機(jī)會(huì)和臨床經(jīng)驗(yàn)，加班加點(diǎn)、發(fā)生過勞現(xiàn)象非常普遍。國家每年招多少名醫(yī)學(xué)生是根據(jù)行業(yè)需要進(jìn)行調(diào)整，目前現(xiàn)狀是醫(yī)護(hù)人員緊缺，這更加重了醫(yī)生的工作強(qiáng)度和負(fù)擔(dān)。

本次培訓(xùn)的內(nèi)容包括專家授課、病例分享研討和尸體操作等內(nèi)容。教授的范圍覆蓋骨科的各個(gè)亞專業(yè)如脊柱、關(guān)節(jié)、運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷及小兒骨科等內(nèi)容。授課老師是各地知名教授，對本領(lǐng)域臨床和基礎(chǔ)研究發(fā)展前沿進(jìn)行講解。病例分享則精心選擇骨科臨床一些難點(diǎn)問題的典型病例，采用互動(dòng)討論方式，主講醫(yī)生進(jìn)行啟發(fā)和總結(jié)。這兩個(gè)環(huán)節(jié)中，參會(huì)醫(yī)生積極發(fā)言和良好的理論知識給我留下了深刻印象。聆聽日本骨科在相關(guān)專業(yè)的研究進(jìn)展和臨床優(yōu)勢對自身知識體系完善有很大幫助。第三天進(jìn)行的操作培訓(xùn)內(nèi)容是運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷中內(nèi)窺鏡臨床應(yīng)用。選擇豬的膝關(guān)節(jié)進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡的操作培訓(xùn)，3～5人一組由帶教老師示范后進(jìn)行操作并指導(dǎo)動(dòng)作要點(diǎn)。

這次活動(dòng)也讓我看到了日本醫(yī)生另一面，很多人從小熱愛體育運(yùn)動(dòng)，保持終身。培訓(xùn)地點(diǎn)選擇在一個(gè)環(huán)境清幽的度假區(qū)。培訓(xùn)期間，授課安排非常緊湊，全體參會(huì)人員分為兩個(gè)組，早晨5點(diǎn)起床安排網(wǎng)球比賽，七點(diǎn)結(jié)束后泡溫泉、早餐，八點(diǎn)半授課。中午半小時(shí)吃飯時(shí)間。下午四點(diǎn)半學(xué)習(xí)結(jié)束后安排棒球比賽。研修會(huì)全部結(jié)束安排了足球比賽。賽后優(yōu)勝者有豐厚的獎(jiǎng)品，但更大的收獲是強(qiáng)健身體和專業(yè)精進(jìn)。

每次開會(huì)，參會(huì)醫(yī)生都會(huì)提前半小時(shí)到達(dá)會(huì)場，幫助布置會(huì)場，打掃環(huán)境。每一個(gè)人都能找到自己可以做的事情，會(huì)議結(jié)束時(shí)大家將會(huì)場收拾干凈，恢復(fù)原狀才離開。

足球比賽前，他們自購白灰，推著劃線車在草坪上按照比賽場地大小標(biāo)記劃線。足球和棒球比賽結(jié)束后，所有參賽人員都會(huì)自覺拿著放置在場邊的工具進(jìn)行場地平整、恢復(fù)和打掃，將產(chǎn)生的所有垃圾收拾帶走，為后面活動(dòng)人員準(zhǔn)備出一個(gè)良好的活動(dòng)場地。所有醫(yī)生都自然而然地做著，體現(xiàn)出積極、良好的個(gè)人素養(yǎng)。

日本和其它西方國家一樣，醫(yī)生的確是社會(huì)地位、經(jīng)濟(jì)收入、職業(yè)認(rèn)可度高的“三高”人士；但是同時(shí)也應(yīng)該看到一名醫(yī)生的培養(yǎng)周期和費(fèi)用也是非常巨大的。據(jù)媒體報(bào)道，培養(yǎng)一名合格的醫(yī)生，國家平均需要投入一億日元；學(xué)費(fèi)也是最貴的（公立大學(xué)近400萬，私立大學(xué)2000～5000萬日元），生活費(fèi)另算。只有最優(yōu)秀的學(xué)生才會(huì)報(bào)考醫(yī)學(xué)院，即使普通大學(xué)醫(yī)學(xué)院錄取分?jǐn)?shù)也遠(yuǎn)超名牌大學(xué)其它專業(yè)。