一個(gè)“戰(zhàn)箱”，一輛“戰(zhàn)車(chē)”，整齊地?cái)[放在南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院急危重癥醫(yī)學(xué)部的器械室里，隨時(shí)待命準(zhǔn)備拯救患者。體外膜肺氧合技術(shù)（ECMO），俗稱(chēng)“人工心肺”，這項(xiàng)目前全球生命支持手段中最先進(jìn)的技術(shù)，被稱(chēng)為“救命神器”，代表了一個(gè)醫(yī)院，甚至一個(gè)地區(qū)、一個(gè)國(guó)家的危重癥急救水平。
　　作為順德地區(qū)最先開(kāi)展EC-MO技術(shù)的醫(yī)院，南醫(yī)大順德醫(yī)院積累了豐富經(jīng)驗(yàn)并且形成特色，危重病人搶救數(shù)量、搶救成功率位居全省前三、國(guó)內(nèi)三十強(qiáng)，已經(jīng)達(dá)到國(guó)家級(jí)ECMO治療中心的水平。梅花香自苦寒來(lái)，這項(xiàng)技術(shù)凝聚了急危重癥醫(yī)學(xué)部學(xué)科左六二團(tuán)隊(duì)5年多來(lái)付出的心血和汗水。南醫(yī)大順德醫(yī)院“十項(xiàng)重點(diǎn)特色技術(shù)”系列，這一期帶你了解ECMO技術(shù)。

　　ECMO技術(shù)“屢顯神威”

　　“我現(xiàn)在身體已經(jīng)好得差不多，從一樓爬到三樓都沒(méi)有問(wèn)題?！?月16日，家住順德容桂的陳婆婆前來(lái)復(fù)診，坐在她面前的重癥醫(yī)學(xué)科主任左六二臉上充滿了喜悅，每當(dāng)看到一個(gè)患者康復(fù)，就是他最高興的時(shí)候。
　　兩年前，已經(jīng)72歲的陳婆婆連續(xù)咳嗽多天，并且痰中帶血，于是到鎮(zhèn)街醫(yī)院治療。“照了心電圖，有一條血管已經(jīng)堵塞?！标惼牌呕貞浾f(shuō)，當(dāng)時(shí)病情迅速惡化，生命危在旦夕。當(dāng)天晚上6時(shí)，鎮(zhèn)街醫(yī)院建議立刻轉(zhuǎn)送到市區(qū)級(jí)醫(yī)院。120急救車(chē)呼嘯而過(guò)，轉(zhuǎn)移到南醫(yī)大順德醫(yī)院的時(shí)候，陳婆婆的心肺已經(jīng)處于“崩潰狀態(tài)”，整個(gè)人完全沒(méi)有意識(shí)。左六二說(shuō)，這是患者極度危險(xiǎn)的信號(hào)，陳婆婆幾度被送進(jìn)介入室，又合并心源性休克，如不及時(shí)處理，后果不堪設(shè)想。
　　“可以考慮使用ECMO技術(shù)，但危險(xiǎn)性極大。”左六二告訴患者家屬。陳婆婆的丈夫非常支持，當(dāng)場(chǎng)同意了。“我們需要在患者的大腿上開(kāi)小孔，然后將大概5毫米的管路放入病人的血管內(nèi)?！弊罅f(shuō)，這個(gè)過(guò)程處理很考驗(yàn)水平，也是最關(guān)鍵的一環(huán)。手術(shù)需要4個(gè)小時(shí)，整個(gè)過(guò)程比較順利，ECMO暫時(shí)代替了陳婆婆的心肺功能，讓心肺得以休息，也為原發(fā)疾病的治療爭(zhēng)取了時(shí)間。一個(gè)月后，陳婆婆康復(fù)出院，挽救她于危難之中的，正是該院已經(jīng)掌握的ECMO技術(shù)。
　　目前，南醫(yī)大順德醫(yī)院EC-MO團(tuán)隊(duì)運(yùn)用ECMO救治危重癥患者的水平處于全國(guó)先進(jìn)，尤其針對(duì)“暴發(fā)性心肌炎”，撤機(jī)成功率達(dá)到100%，治愈出院率達(dá)80%以上。截至發(fā)稿時(shí)為止，順德醫(yī)院運(yùn)用ECMO技術(shù)已經(jīng)成功為86例危重病人進(jìn)行了救治。其中，去年全年運(yùn)用ECMO技術(shù)救治了33例患者。

　　多次奔赴一線城市“救命”

　　在采訪過(guò)程中，記者發(fā)現(xiàn)一個(gè)細(xì)節(jié)，左六二始終把一臺(tái)手機(jī)擺放到最顯眼的位置。原來(lái)，這臺(tái)手機(jī)24小時(shí)保持開(kāi)機(jī)狀態(tài)，方便患者以及市區(qū)內(nèi)外醫(yī)院?jiǎn)挝宦?lián)系。據(jù)介紹，南醫(yī)大順德醫(yī)院ECMO團(tuán)隊(duì)服務(wù)的范圍，不僅僅局限在順德本地，該團(tuán)隊(duì)已經(jīng)多次到廣州、深圳、江門(mén)、云浮等城市參與危重病救治，甚至遠(yuǎn)赴湖南省協(xié)助搶救。
　　去年7月3日，廣州市第一人民醫(yī)院一女青年因感冒后突發(fā)胸悶，病情開(kāi)始惡化，癥狀急劇加重，出現(xiàn)心源性休克，多器官功能障礙。經(jīng)診斷，該院決定為患者使用ECMO技術(shù)進(jìn)行生命支持。由于廣州市第一人民醫(yī)院的ECMO技術(shù)正處于起步階段，為了提高搶救成功率，立即與南醫(yī)大順德醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科聯(lián)系，請(qǐng)求派出專(zhuān)家到該院參與救治，為患者進(jìn)行ECMO 生命支持。
　　南醫(yī)大順德醫(yī)院ECMO團(tuán)隊(duì)接到通知后，立即整裝出發(fā)，50分鐘后就到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，立即飛奔到該院搶救室，為患者進(jìn)行ECMO救治。隨著ECMO的運(yùn)轉(zhuǎn)，患者的心臟和肺在人工心肺支持下，生命體征趨于平穩(wěn)。在成功接入ECMO設(shè)備后，為了確保最終的成功救治，該團(tuán)隊(duì)留下專(zhuān)人，指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員操作ECMO設(shè)備、對(duì)患者生命體征進(jìn)行監(jiān)護(hù)。
　　去年9月下旬，南醫(yī)大順德醫(yī)院ECMO團(tuán)隊(duì)又一次協(xié)助省級(jí)醫(yī)療單位成功救治了一名危重癥患者。2017年9月19日，家住廣州的26歲青年小梁，因感冒后突發(fā)胸悶，出現(xiàn)心源性休克，被家人送入中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院就診。該院專(zhuān)家診斷小梁為“暴發(fā)性心肌炎、心源性休克”，病情不斷加重，并出現(xiàn)心臟驟停。該院立即為患者行ECMO生命支持?；诓∏閲?yán)重，ECMO技術(shù)支持難點(diǎn)多，該院立即請(qǐng)南醫(yī)大順德醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任左六二前往會(huì)診指導(dǎo)。會(huì)診中，考慮南醫(yī)大順德醫(yī)院ECMO 團(tuán)隊(duì)運(yùn)用ECMO救治危重癥患者的水平處于全國(guó)先進(jìn)，因此兩院專(zhuān)家決定將小梁轉(zhuǎn)運(yùn)到南醫(yī)大順德醫(yī)院進(jìn)行救治。為保證道路暢通以縮短轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間，兩地醫(yī)院迅速聯(lián)系廣州、佛山兩地交警部門(mén)。為搶救生命，兩地交警部門(mén)給予了全力協(xié)助，分別派出了警車(chē)，在兩地接力為救護(hù)車(chē)打開(kāi)一條拯救生命的“綠色通道”。在重癥醫(yī)學(xué)科，經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員10個(gè)晝夜的床邊守護(hù)及運(yùn)用ECMO技術(shù)等精心治療，小梁的病情逐步控制，血壓逐漸恢復(fù)正常，心跳收縮逐漸變得有力，呼吸慢慢平順了。

　　五年沖上“全省前三”

　　ECMO技術(shù)，是當(dāng)今世界最先進(jìn)的體外生命支持技術(shù)，它可以將患者體內(nèi)的靜脈血引出體外，通過(guò)儀器和設(shè)備，把靜脈血變成動(dòng)脈血，再輸回患者體內(nèi)，從而起到部分心肺替代作用，維持人體臟器組織氧合血供，同時(shí)也讓心、肺獲得充分休息，為治療贏得時(shí)間。在呼吸衰竭及心臟驟停等急危重癥搶救中，ECMO發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用，相對(duì)于藥物、機(jī)械通氣、主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏、人工呼吸等傳統(tǒng)的心肺支持技術(shù)，ECMO技術(shù)的應(yīng)用，使生命搶救成功率大大提升，是名副其實(shí)的“救命神器”。
　　經(jīng)過(guò)5年的發(fā)展，目前南醫(yī)大順德醫(yī)院已建立了一個(gè)快速、高效、完善的ECMO團(tuán)隊(duì)，為危重癥病人提供7天24小時(shí)不間斷的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。談起初衷，左六二對(duì)整個(gè)過(guò)程依然歷歷在目，“佛山市內(nèi)根本沒(méi)有醫(yī)院掌握　ECMO　技術(shù)，但是救治患者又極度需要這種技術(shù)。”2013年，在左六二的帶領(lǐng)下，南醫(yī)大順德醫(yī)院開(kāi)始著手建立團(tuán)隊(duì)，研究ECMO技術(shù)應(yīng)用。在摸索的過(guò)程中，ECMO團(tuán)隊(duì)不斷向臺(tái)灣、香港等地的ECMO治療中心學(xué)習(xí)，同時(shí)關(guān)注國(guó)際的最新動(dòng)態(tài)。記者走進(jìn)左六二的辦公室，看到他的桌案上還擺著有關(guān)ECMO 技術(shù)的英文文獻(xiàn)。
　　盡管南醫(yī)大順德醫(yī)院ECMO 技術(shù)應(yīng)用起步較晚，但該團(tuán)隊(duì)近年來(lái)不斷改進(jìn)和創(chuàng)新ECMO技術(shù)，成為ECMO應(yīng)用的后起之秀。至今，南醫(yī)大順德醫(yī)院已為86例危重病人進(jìn)行了ECMO治療，例數(shù)規(guī)模位居全省前3名、全國(guó)前30名，脫機(jī)率及生存出院率均達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。

　　助推ECMO技術(shù)發(fā)展

　　自2015年開(kāi)始，南醫(yī)大順德醫(yī)院每年會(huì)舉辦國(guó)家級(jí)培訓(xùn)班推廣ECMO應(yīng)用。去年6月3日~4日，來(lái)自全國(guó)各地的100多名專(zhuān)家和醫(yī)務(wù)人員以及順德本地的200多名醫(yī)務(wù)人員參加了南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院舉辦的第三屆《ECMO 臨床應(yīng)用實(shí)戰(zhàn)論壇》暨第二屆《順德-香港ECMO模擬培訓(xùn)班》，通過(guò)為期兩天的探討與學(xué)習(xí)，滿載而歸。本次論壇成為國(guó)家級(jí)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目，并得到了全國(guó)眾多學(xué)者的關(guān)注。今后，該活動(dòng)的規(guī)模將越來(lái)越大，影響力也越來(lái)越廣。
　　3月22日~25日，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)第十一次重癥醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議在深圳舉行。來(lái)自國(guó)內(nèi)外的重癥醫(yī)學(xué)科、兒科、麻醉科、急診科、呼吸科等相關(guān)領(lǐng)域的專(zhuān)家和學(xué)者悉數(shù)出席，左六二帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)參加了本次論壇會(huì)議。他就“VA-ECMO的左心保護(hù)”作了專(zhuān)題講座，分享了關(guān)于這個(gè)熱點(diǎn)問(wèn)題的相關(guān)研究進(jìn)展，同時(shí)結(jié)合ECMO的經(jīng)驗(yàn)及研究，深入淺出地講述了處理方法。據(jù)了解，專(zhuān)門(mén)來(lái)聽(tīng)課的人非常多，有不少人站立聽(tīng)講。左六二的分享，受到了與會(huì)同道的肯定和認(rèn)可，專(zhuān)家們對(duì)順德醫(yī)院ECMO應(yīng)用所取得的成績(jī)和特色給予了高度評(píng)價(jià)。
　　記者了解到，目前順德醫(yī)院已經(jīng)與廣州、深圳、江門(mén)、云浮等地多家醫(yī)院建立廣泛聯(lián)系，輔助開(kāi)展ECMO　應(yīng)用及進(jìn)行搶救技術(shù)支持。同時(shí)，南醫(yī)大順德醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科通過(guò)多地合作，建立起區(qū)域性ECMO中心，在順德及泛珠三角地區(qū)各醫(yī)院推廣ECMO技術(shù)。只要有合適患者，可以隨時(shí)電話聯(lián)系該院　ECMO　團(tuán)隊(duì)（電話號(hào)碼：22318577，22318713，13500276597，18607571500）。
　　“只要有1%的希望，我們就要盡100%的努力去救治。ECMO作為生命支持的重要手段，對(duì)急危重癥患者的救治發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用，我們將盡力推廣這一技術(shù)，從而拯救更多的生命。”左六二說(shuō)，敬重生命、救治生命是醫(yī)務(wù)人員的天職。文/佛山日?qǐng)?bào)記者呂金生
　　通訊員郭活成

報(bào)道鏈接：http://epaper.fsonline.com.cn/fsrb/html/2018-04/26/content_9_1.htm