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工傷保險(xiǎn)知多少?
來(lái)源:醫(yī)保物價(jià)科  作者:未知  添加時(shí)間:2021年10月13日   點(diǎn)擊數(shù):0


(一)申請(qǐng)條件及注意事項(xiàng):

1.用人單位應(yīng)當(dāng)在職工發(fā)生事故傷害或被鑒定為職業(yè)病后的第一個(gè)工作日,申報(bào)工傷保險(xiǎn)事故登記。

2.用人單位應(yīng)自職工發(fā)生事故傷害發(fā)生之日或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病之日30日內(nèi)向參保所在鎮(zhèn)(街)人力資源和社會(huì)保障局提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

3.用人單位逾期不申請(qǐng)工傷認(rèn)定,該職工或者其近親屬、工會(huì)組織自事故傷害發(fā)生之日或按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起一年內(nèi),可以直接向參保所在鎮(zhèn)(街)人力資源和社會(huì)保障局提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

4.用人單位逾期不申請(qǐng)工傷認(rèn)定,在提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)之前發(fā)生的符合工傷保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由用人單位承擔(dān)。

(二)工傷醫(yī)療(康復(fù))費(fèi)用待遇標(biāo)準(zhǔn):

1.治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。

2.職工治療工傷(康復(fù))的住院伙食補(bǔ)助費(fèi)由工傷保險(xiǎn)基金按50/天標(biāo)準(zhǔn)支付

(三)工傷醫(yī)療(康復(fù))費(fèi)用即時(shí)結(jié)算:

1.結(jié)算條件:

①經(jīng)認(rèn)定為工傷;

②依法參加工傷保險(xiǎn)并按時(shí)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi);

③在規(guī)定的工傷醫(yī)療(康復(fù))終結(jié)期內(nèi);

④康復(fù)治療的,須經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)為康復(fù)對(duì)象;

⑤不涉及第三人責(zé)任,不屬于工傷先行支付情形。

2.注意事項(xiàng):工傷事故涉及第三人責(zé)任或治療工傷期間兼有治療疾病費(fèi)用的,出院時(shí)可先墊付全部費(fèi)用,再由申請(qǐng)人持相關(guān)單據(jù)到社保辦事處辦理零星結(jié)算手續(xù)。