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指南-如何辦理佛山市生育就醫(yī)確認(rèn)
來源:醫(yī)保物價科  作者:未知  添加時間:2021年10月13日   點擊數(shù):0


如果計劃在我院進行產(chǎn)檢和分娩的孕媽媽們,下面這些要注意啦?。?!對象和待遇:

享受對象條件:

1.用人單位已經(jīng)為職工足額繳納生育保險費,從繳費次月起享受生育保險待遇。

2.享受生育保險待遇期間處于按時足額繳費狀態(tài)

3.本胎符合國家計劃生育政策,且已辦理計生登記

 

生育保險待遇:

1.生育醫(yī)療費用:指女職工在孕產(chǎn)期內(nèi)因懷孕、分娩發(fā)生的醫(yī)療費用,包括符合國家和省規(guī)定的產(chǎn)前檢查的費用、終止妊娠的費用、分娩住院期間的醫(yī)療費用(含接生費、手術(shù)費、住院費、藥費及診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的醫(yī)療費用)。

2.納入報銷的產(chǎn)前檢查項目范圍:

常規(guī)項目:產(chǎn)檢、血常規(guī)、血型、血糖、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、乙肝表面抗原、梅毒血清學(xué)檢測、HIV篩查、心電圖、胎心監(jiān)測、B超;

醫(yī)生根據(jù)病情需要而安排的備查項目:非整倍體母體血清學(xué)篩查、丙型肝炎抗體篩查、血紅蛋白電泳、抗D滴度檢查(Rh陰性者)、甲狀腺功能篩查、陰道分泌物檢查、宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查、宮頸分泌物檢測淋球菌、宮頸分泌物檢測沙眼衣原體。

3.床位費:按不高于82/日納入。

4.藥品范圍:按《廣東省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》執(zhí)行,《藥品目錄》以外的其他藥品費不納入。

5.檢查、治療及其他費用標(biāo)準(zhǔn):按佛山市職工生育保險診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

注:分娩時仍未辦理生育保險就醫(yī)憑證的參保人,生育保險待遇將受影響!】


如何辦理

請您填寫好《佛山市申領(lǐng)生育/醫(yī)療保險待遇承諾書》,備齊身份證或社保卡原件,到醫(yī)保物價服務(wù)中心辦理。辦理好確認(rèn)手續(xù)后,工作人員將打印《佛山市職工生育保險就醫(yī)確認(rèn)回執(zhí)》交參保人,作為其在定點醫(yī)療機構(gòu)生育就醫(yī)的憑證。

 

小貼士

1.已辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)的職工,憑社會保障卡或身份證明在市內(nèi)選定的醫(yī)療機構(gòu)接受產(chǎn)前檢查醫(yī)療服務(wù)并現(xiàn)場直接結(jié)算;分娩或終止妊娠住院時,應(yīng)在入院3日內(nèi)辦理生育保險入院登記,出院時憑社會保障卡或身份證明在定點醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)場直接結(jié)算。其發(fā)生的生育醫(yī)療費屬于生育保險基金支付的部分,由定點醫(yī)療機構(gòu)記賬并與社保機構(gòu)結(jié)算;屬于個人自付的,由職工在定點醫(yī)療機構(gòu)繳納。

2.職工當(dāng)次住院分娩或流產(chǎn)后因病情需要轉(zhuǎn)市外醫(yī)院的,須在入院前到社保機構(gòu)辦理轉(zhuǎn)院核準(zhǔn)手續(xù)。

(來源:《佛山市順德區(qū)生育保險辦事指南》、《佛山市職工生育保險實施辦法》、《佛山市職工生育保險待遇申辦規(guī)定》)