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門特知多少?
來(lái)源:醫(yī)保物價(jià)科  作者:未知  添加時(shí)間:2021年10月13日   點(diǎn)擊數(shù):0


門診特定病種的待遇標(biāo)準(zhǔn)


序號(hào)

病種名稱

申請(qǐng)醫(yī)院

年度基金支付限額標(biāo)準(zhǔn)(單位:元)

有效期

1

地中海貧血(海洋性貧血或珠蛋白生成障礙性貧血)

三級(jí)綜合性醫(yī)院

輕型      4500

長(zhǎng)期

 重型      45000

長(zhǎng)期

2

慢性腎功能不全(血透治療)

三級(jí)綜合性醫(yī)院

200000

兩年

3

慢性腎功能不全(腹透治療)

三級(jí)綜合性醫(yī)院

200000

兩年

4

血友病

三級(jí)綜合性醫(yī)院

80000

長(zhǎng)期

5

精神分裂癥

精神專科醫(yī)院

4500

長(zhǎng)期

6

分裂情感性障礙

精神??漆t(yī)院

4500

長(zhǎng)期

7

持久的妄想性障礙(偏執(zhí)性精神?。?/span>

精神專科醫(yī)院

4500

長(zhǎng)期

8

雙相(情感)障礙

精神??漆t(yī)院

4500

長(zhǎng)期

9

癲癇所致精神障礙

精神專科醫(yī)院

4500

長(zhǎng)期

10

精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙

精神??漆t(yī)院

4500

長(zhǎng)期

11

惡性腫瘤(化療,含生物靶向藥物、內(nèi)分泌治療)

三級(jí)綜合性醫(yī)院

80000

兩年

12

惡性腫瘤(放療)

三級(jí)綜合性醫(yī)院

80000

兩年

13

腎臟移植術(shù)后抗排異治療

三級(jí)綜合性醫(yī)院

72000

兩年

14

心臟移植術(shù)后抗排異治療

三級(jí)綜合性醫(yī)院

72000

兩年

15

肝臟移植術(shù)后抗排異治療

三級(jí)綜合性醫(yī)院

72000

兩年

16

肺臟移植術(shù)后抗排異治療

三級(jí)綜合性醫(yī)院

72000

兩年

17

丙型肝炎(HCV RNA陽(yáng)性)

三級(jí)綜合性醫(yī)院

20000

6個(gè)月

18

造血干細(xì)胞移植后抗排異治療

三級(jí)綜合性醫(yī)院

40000

兩年

19

耐多藥肺結(jié)核

傳染病??漆t(yī)院

80000

兩年

20

活動(dòng)性肺結(jié)核

傳染病??漆t(yī)院

2400

一年

21

骨髓纖維化

二級(jí)(含)以上醫(yī)院

40000

兩年

22

骨髓增生異常綜合癥

二級(jí)(含)以上醫(yī)院

40000

兩年

23

肺動(dòng)脈高壓

二級(jí)(含)以上醫(yī)院

80000

長(zhǎng)期

24

C型尼曼匹克病

二級(jí)(含)以上醫(yī)院

80000

長(zhǎng)期

25

肢端肥大癥

二級(jí)(含)以上醫(yī)院

40000

兩年

26

多發(fā)性硬化

二級(jí)(含)以上醫(yī)院

80000

兩年

27

惡性腫瘤(非放化療)

二級(jí)(含)以上醫(yī)院

15000

兩年

28

肝硬化(失代償期)

二級(jí)(含)以上醫(yī)院

5500

長(zhǎng)期

29

慢性腎功能不全(非透析治療)

二級(jí)(含)以上醫(yī)院

5500

長(zhǎng)期

30

慢性腎小球腎炎

二級(jí)(含)以上醫(yī)院

5500

長(zhǎng)期

31

腎病綜合征

二級(jí)(含)以上醫(yī)院

5500

長(zhǎng)期

32

慢性乙型肝炎

二級(jí)(含)以上醫(yī)院

5000

兩年

33

腦血管疾病后遺癥

二級(jí)(含)以上醫(yī)院

5000

長(zhǎng)期

34

系統(tǒng)性紅斑狼瘡

二級(jí)(含)以上醫(yī)院

5000

長(zhǎng)期

35

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

二級(jí)(含)以上醫(yī)院

4500

長(zhǎng)期

36

再生障礙性貧血

二級(jí)(含)以上醫(yī)院

5500

兩年

37

癲癇

二級(jí)(含)以上醫(yī)院

4500

長(zhǎng)期

38

強(qiáng)直性脊柱炎

二級(jí)(含)以上醫(yī)院

4500

長(zhǎng)期

39

克羅恩病

二級(jí)(含)以上醫(yī)院

4500

長(zhǎng)期

40

甲狀腺功能減退癥

二級(jí)(含)以上醫(yī)院

4500

長(zhǎng)期

41

帕金森病

二級(jí)(含)以上醫(yī)院

4500

長(zhǎng)期

42

原發(fā)性干燥綜合癥

二級(jí)(含)以上醫(yī)院

4500

長(zhǎng)期

43

混合性結(jié)締組織病

二級(jí)(含)以上醫(yī)院

4500

長(zhǎng)期

44

支氣管哮喘

二級(jí)(含)以上醫(yī)院

5500

長(zhǎng)期

45

艾滋病

二級(jí)(含)以上醫(yī)院

8000

長(zhǎng)期

46

銀屑病

二級(jí)(含)以上醫(yī)院

4500

長(zhǎng)期

47

潰瘍性結(jié)腸炎

二級(jí)(含)以上醫(yī)院

4500

長(zhǎng)期

48

重癥肌無(wú)力

二級(jí)(含)以上醫(yī)院

4500

長(zhǎng)期

49

阿爾茲海默病

二級(jí)(含)以上醫(yī)院

4500

長(zhǎng)期

50

濕性年齡相關(guān)性黃斑變性(AMD)

二級(jí)(含)以上醫(yī)院

15000

兩年

51

糖尿病黃斑水腫(DME)

二級(jí)(含)以上醫(yī)院

15000

兩年

52

脈絡(luò)膜新生血管(CNV)

二級(jí)(含)以上醫(yī)院

15000

兩年

53

視網(wǎng)膜靜脈阻塞所致黃斑水腫(RVO-ME)

二級(jí)(含)以上醫(yī)院

15000

兩年

54

新冠肺炎出院后門診康復(fù)治療

省文件規(guī)定醫(yī)院

5000

省規(guī)定

55

白內(nèi)障門診手術(shù)治療

二級(jí)(含)以上醫(yī)院

5500

一年

56

泌尿系結(jié)石門診體外碎石

二級(jí)(含)以上醫(yī)院

5000

一年

57

高血壓病

二級(jí)(含)以上醫(yī)院

高血壓病不伴器官功能損傷  1000

長(zhǎng)期

二級(jí)(含)以上醫(yī)院

高血壓伴器官功能損傷      5000

長(zhǎng)期

58

糖尿病

二級(jí)(含)以上醫(yī)院

5000

長(zhǎng)期

59

冠心病

二級(jí)(含)以上醫(yī)院

5000

長(zhǎng)期

60

慢性心功能不全

二級(jí)(含)以上醫(yī)院

5000

長(zhǎng)期

61

慢性阻塞性肺疾病

二級(jí)(含)以上醫(yī)院

5500

長(zhǎng)期

注意事項(xiàng)


  1.審批通過(guò)門特病種的參保人,須在市內(nèi)醫(yī)院選定不超出3家醫(yī)院作為門特治療定點(diǎn)醫(yī)院。

2.1個(gè)自然年度內(nèi),參保人同時(shí)患兩種或以上門特病種且均在有效期內(nèi)的,以限額標(biāo)準(zhǔn)最高的病種確定其年度限額標(biāo)準(zhǔn),以當(dāng)次結(jié)算報(bào)銷比例高的病種確定其報(bào)銷比例。

泌尿系結(jié)石門診體外碎石、白內(nèi)障門診手術(shù)治療、活動(dòng)性肺結(jié)核、丙型肝炎(HCV RNA陽(yáng)性)、新冠肺炎出院患者門診康復(fù)治療病種的年度限額標(biāo)準(zhǔn)及報(bào)銷比例單獨(dú)計(jì)算,與其他病種不關(guān)聯(lián)。

3. 參保人在市內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院期間不能享受門特待遇(結(jié)核病、精神類??朴盟幊猓?/span>


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